Что вас беспокоит?
Анальная трещина, раздражение, зуд
Полгода назад у меня случился спинальный инсульт и в анальном проходе образовалось две трещины, одна поглубже, другая на проходе. Ввиду плохого лечения (то, что рекомендовали наши врачид) я месяц не могла избавиться от трещин. То, что мне прописали мне не помогало, только после обращения к онлайн докторам на этом сайте мне помогли рекомендации и буквально через неделю все очень стало хорошо, через две я полностью вылечилась. Прошло полгода, у меня случился какой-то сбой, наверное, в организме. Я день не могла сходить в туалет и на следующее утро сходила, и у меня опять появилась трещинка при использовании влажных салфеток поняла, что немного кровит). Вспомнила рекомендации прошлого года, я использовала свечи проктозан, метеллоруцелловые свечи, плюс мазь Рифипин, также прикладывала афламиелит. Неделю я так поделала, вроде помогло, но у меня прибавился зуд. Влажные салфетки убирала, а просто водой обмывалась. Пришлось всё равно пить Зодак (зудит очень) и пришлось пользоваться клотримазол. Молочницы нет (была у гинеколога). Периодически вот уже в течение месяца у меня все равно появляютсяу симптомы, у меня первая часть стула твердовата, все остальное сформовано, мягенькое. Но в анусе сейчас постоянное раздражение на входе и чуть чуть дальше, есть дни, когда при дефикации чувствую как рвется кожа, без острой боли, крови нет. И на фото видно, какой анус после дефикации, правда, не всегда. У меня шесть лет системная красная волчанка, я пью мидрол 8 миллиграмм, плаквенил. У меня диабет второго типа чуть больше года, принимаю гликлазид, винтаглиптин. Сахар в норме, последний показатель три месяца назад пять и шесть у меня (гикированный). Что может давать такой дискомфорт? Чем себе помочь? Врача сейчас нет у нас, ехать к другому далеко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Лариса
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото и Вашим жалобам у Вас можно предположить анальную трещину
Именно она проявляется усилением боли после туалета
Так же имеется комбинированный геморрой
Что в совокупности и дает зуд и дискомфорт
Главная задача - это нормализация стула
Все лечится, не переживайте
✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диету: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
Разница между мазями 1-2 часа
9. Форлакс 3 раза в сутки 1 мес ( для мягкого стула)
10. Детралекс 1000мг 2 раза в сутки 1 мес
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺
Принятый ответ
Добрый день, Лариса.
По описанию и по фото больше всего похоже на рецидив хронической анальной трещины с выраженным раздражением перианальной кожи. Видны также увеличенные геморроидальные узлы, но они не являются основной причиной Ваших жалоб
У Вас есть несколько факторов которые мешают полноценному заживлению. Это прием Медрола, системная красная волчанка и сахарный диабет даже если он хорошо компенсирован. На этом фоне кожа и слизистая становятся более уязвимыми и могут снова повреждаться даже при небольшом уплотнении первой порции стула
Меня настораживает именно зуд, который появился после большого количества местных препаратов. Очень похоже на контактный дерматит. Проктозан, Офломелид клотримазол каждый из этих препаратов может вызвать раздражение, а вместе вероятность еще выше
В таком случае рекомендуется упростить лечение. Отказаться от Проктозана, Офломелида и клотримазола если нет подтвержденной грибковой инфекции.
Продолжить Релифипин 2 раза в день в течение 4 недель.
Метилурациловые свечи можно оставить по 1 свече на ночь 10 дней.
После каждого стула только подмывание прохладной водой и затем наносить тонкий слой цинковой пасты
Самое важное сейчас добиться абсолютно мягкой первой порции стула. Даже если дальше кал мягкий именно плотное начало снова надрывает трещину.
Добавить Форлакс по 1 пакетику утром ежедневно 3-4 недели, при необходимости увеличить до 2 пакетиков. Он действует мягче и стабильнее
Из-за СКВ и приема глюкокортикоидов, если трещина не заживет за 4-6 недель или появятся глубокие язвы, нужно очно сходить к проктологу
Желаю Вам скорейшего заживления и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины с раздражением перианальной области.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая анамнез и приложенное фото можно предположить острый геморрой и анальную трещину. В данном случае следует очно показаться проктологу.
В данном случае рекомендовано: детралекс 1000 по 1 таблетке 3 раза в день 3 дня, затем 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки до 14 дней. Эскузан 15 капель на 1/2 стакана воды 2 р/д. Свечи прокто-гливенол по 1 вечером 10 дней. Свечи релиф-адванс по 1 свечке 2 р/д 10 дней. Мазь офломелид наносить на свечи прокто-гливенол перед введением. Гепатромбин Г 2 р/д местно 7 дней.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи.
Исключить туалетную бумагу, только подмывания после дефекации.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!
Принятый ответ
Добрый день! Судя жалобам можно предположить анальную трещину и хронический геморрой.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр проктолога, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Для улучшения кровотока и ускорения заживления прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день курсом 14 дней.
Гель релифипин местно 2 раза в день курсом не более 28 дней.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Прикладывать местно марлевую салфетку с метилурациловой мазью 3-4 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад40 ответов
- 5 часов назад15 ответов
- 11 часов назад1 ответ