Что вас беспокоит?
Боль в поясничном отделе
На протяжении 5 лет испытываю боль в поясничной области слева разной интенсивности. Но, ноет на постоянной основе. Спать невозможно на животе и на боку, просыпаюсь за ночь раза по три. Если что-то делаю в полусогнутом состоянии, невозможно разогнуться в течении минут 10. После длительной ходьбы, ощущаю снова боль , но уже простреливает и отдает в левую ногу или ягодицу. Когда пережимает(клинит ) поясничную область, поднимается давление под 170/90 мм рт ст(200/96), пока боль не стихнет, давление так и будет высоким. Неврологов по близости нет(кто в отпуске, кто на больничном). Может есть какие-то то советы? Уколы проставить? (После дексаметазона+ мидокалма становится немного легче). Прикрепляю старое МРТ и вчерашнее кт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая жалобы на боль, иррадиирующую от поясницы в ногу, можно предположить наличие радикулопатии — состояния, при котором происходит сдавление или раздражение корешка спинномозгового нерва межпозвонковым диском.
Скажите, пожалуйста, по какой поверхности ноги распространяется боль (по задней, боковой, передней или внутренней)? Доходит ли она до стопы или пальцев?
Также уточните, пожалуйста, как долго Вам проводили лечение дексаметазоном и в какой дозировке?
МРТ и КТ не прикрепились к сожалению
Здравствуйте! По задней поверхности боль распространяется. Доходит до подколенной области. (Фотографии должны загрузится уже) дексаметазон кололи 10 дней по 2 мл
МРТ пояснично-крестцового отдела нужно переделать, ранее на МРТ описывали протрузию L5-S1 с латерализацией, то есть направление ее влево, что сейчас соответствует вашей симптоматике.
Корешок S1, вероятнее всего, контактирует с этой грыжей.
Дексаметазон больше не колоть, очень много делали!
К терапии стоит добавить целебрекс 100 мг х 2 раза в день 5–7 дней, далее коррекция терапии по результатам МРТ.
Здравствуйте. Учитывая жалобы , можно предположить корешковый синдром из за раздражения нервных корешков грыжей диска L5-S1 ( по данным МРТ и КТ).
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и консервативная терапия: медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксенты; ЛФК после купирования болей.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, например налгезин-форте/ ибупрофен + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг / сут или мидокалм 150 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели.
Избегать подьемов тяжести; резких движений в пояснице.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли ( назначает невролог очно. Рецептурные препараты).
При возникновении нарушений функций в ноге, нарушений функций тазовых органов или о сут тати эффекта от лечения в течение 3 месяцев рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201910 ответов
- 15 Июля 20201 ответ
- 23 Сентября 202011 ответов
- 7 Ноября 20209 ответов