Что вас беспокоит?
Дорзальная медиальная грыжа L5/S1 7мм, можно ли заниматься фитнесом?
Добрый день! Занимаюсь фитнесом уже несколько лет, дома, с весом собственного тела и небольшим отягощением в виде гантелей 2-4 кг. Все упражнения стандартные: присяды, выпады, пресс, планки и т.п. Были и берпи, и джампинг Джеки. Острвх болей никогда не было. Тренировки 5 раз в неделю по часу плюс ежедневно ходьба 6 км. Слежу на питанием. БОльгую часть времени на ногах, почти не сижу. Немного как-то начала тянуть спина, без острых болей, пошла к врачу, назначили МРТ и вот итог (во вложении). Для меня тренировки - это моя жизнь, так как они позволяют мне оставаться без антидепрессантов в тяжёлой для меня жизненной ситуации. Сейчас у меня выбивается почва из-под ног, так как везде пишут, что нельзя делать буквально ничего из того, чем я жила все эти годы. Неужели это правда? Неужели я не смогу теперь ни присесть, ни отдаться, ни сделать элементарные упражнения с маленькими гантелями? Я чувствую, что просто падаю в пропасть отчаяния, учитывая, что я сейчас потенциально здорова. Да, иногда потягивает поясница, но после тренировки я будто летаю. Подскажите, пожалуйста, что мне делать в моей ситуации? Просто лечь на коврик и жить с "мертвым жуком" и "кошкой-коровой" или я могу надеяться хоть как-то поддерживать форму и не терять мышцы? Насколько серьезно мое состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ описываются дегенеративно‑дистрофические изменения пояснично‑крестцового отдела,экструзия диска L5/S1, протрузия диска L4/L5.
Такие изменения очень часто выявляются у людей вашего возраста, в том числе у тех, кто не испытывает сильной боли;по самому факту наличия на МРТ не означают запрет спорта или неизбежность операции, но требуют внимания к технике движений, дозировке нагрузки и контролю симптомов.Ваше состояние больше похоже на хроническую механическую боль в спине на фоне дегенеративных изменений.
Активность подбирается индивидуально: приём — "делать можно всё, что не вызывает выраженного усиления боли во время и в течение 24 часов после нагрузки".
На ближайшие 6–8 недель цель — снизить пиковую нагрузку на диски и одновременно сохранить/укрепить мышцы.
можно оставить (при условии хорошей переносимости):ежедневная ходьба (ваши 6 км — хороший вариант), можно разбивать на 2–3 выхода в течение дня;
упражнения на мышечный корсет и стабилизацию:
планки (если не вызывают усиления боли, с контролем поясничного прогиба),
мёртвый жук, кошка‑корова, ягодичный мостик, разгибания бедра в упоре лёжа/на четвереньках;
приседания и выпады до комфортной глубины:
без осевой нагрузки (без штанги/тяжёлых гантелей на плечах),с контролем нейтрального положения поясницы, без скругления внизу;упражнения с небольшими гантелями (2–4 кг), если позвоночник остаётся в нейтрали и нет боли.лучше ограничить или временно исключить:
прыжковые и ударные нагрузки,глубокие приседания с весом над головой, осевая компрессия (жимы стоя тяжёлым весом);наклоны вперёд с весом в руках, особенно в сочетании с поворотами корпуса;Принцип дозировки:
во время упражнения — не выше умеренного дискомфорта (до 4 из 10 по субъективной шкале)+ если на следующий день боли нет или она не стала заметно сильнее, такая нагрузка считается переносимой и её можно постепенно увеличивать
Мария, спасибо огромное за развернутый ответ! В том-то и дело, что на тренировках и после них я не чувствую никаких болевых ощущений. Немного ноет при долгом стоянии при готовке еды или сидении за рулём. А все, что касается физических нагрузок, то тело словно пластилин, везде гнется без болей. Можно ли делать упражнения на пресс (скручивания, велосипед)? Можно ли также делать подведение гантелей в наклоне (вес 3 кг)? Тяги и прыжки исключу, хотя и после тяг тоже дискомфорта не испытываю (гантели всегда лёгкие)
Общий принцип по нагрузкам- то, что выполняется без боли во время и в течение 24 часов после.При вашей картине это больше вопрос грамотной техники и дозировки, чем жёстких запретов. Опаснее не сами упражнения, а резкие движения,крайние положения (глубокий наклон+поворот+нагрузка),движение через боль, особенно острую, стреляющую, с отдачей в ногу.
полный запрет скручиваний не является обязательным, если:амплитуда небольшая,поясница не уходит в сильное округление и не болит,нет жгучей/стреляющей боли в ногу.Велосипед — скорее опционально, аккуратно и не в большом объёме.Тяги с гантелями в наклоне — предпочтительно варианты с опорой и нейтральной спиной, без длительного зависания в сильном наклоне.тяги лёжа животом на наклонной скамье (грудь/живот опираются, поясница разгружена).
Мария, спасибо! А в принципе картина насколько критична? Может ли случиться так, что онемеют ноги или парализует? У меня вечером иногда сводит стопу левой ноги, но у меня варикоз и там вырезали вену, или это симптом? После операции левая нога в принципе немного менее чувствительна или это тоже симптом?
Рада помочь!
В целом такие изменения встречаются у очень большой доли людей к вашему возрасту,при вашей МРТ‑картине и отсутствии выраженной неврологической симптоматики прогноз благоприятный, большинство людей живут активно и тренируются, просто подстраивая нагрузки.Ситуации, когда «вдруг отнимаются ноги» из‑за грыжи (синдром конского хвоста), крайне редки, и почти всегда сопровождаются целым набором резких новых симптомов: нарушение мочеиспускания, онемение в промежности, выраженная слабость в ногах.Судороги мышц стоп и голени:очень неспецифичный симптом.
часто встречаются при:венозной недостаточности, варикозе, перенесённых венэктомиях,как у вас,
мышечном утомлении/перегрузке,электролитных сдвигах (магний,калий,кальций).У вас больше похоже на сочетание венозного и мышечного фактора.Продалжайте вести активный образ жизни и наблюдать за самочувствием
Мария, спасибо большое! Вы меня, если честно, сейчас открыли! Я ведь физической нагрузкой (в умеренных дозах) спасалась от психологической и уж было подумала, что единственная ниточка к стабильной психике оборвана, но мы ещё "повоюем"!)
Рада помочь!
Понимаю, насколько для вас важны эти тренировки, и как страшно было подумать, что это всё придётся отменить. По текущей ситуации до этого очень далеко.
Мы не отменяем движение, мы его переформатируем: убираем потенциально рискованные элементы, усиливаем то, что укрепляет спину и даёт вам ощущение :"я могу". С такой мотивацией, как у вас, шансы "повоевать" за активную жизнь очень хорошие!
Мария, ещё раз спасибо! Подскажите, пожалуйста, если ощущаю периодически, что спину потягивает (боль несущественная, 1 или 2 из 10), нужно ли гасить все обезболами? На тренировках боли нет, иногда возникнет часов через 12 после и проходит достаточно быстро. И ещё, мне прописали уколы Мелоксикам и мидокалм, а у меня была язва луковицы 12-перстной кишки, так ли нужны мне сейчас уколы?
Системные НПВС (мелоксикам, ибупрофен и т.п.) обычно используют, когда:боль выше 3–4/10,мешает сну, работе, повседневной активности.
во многих схемах допускается обходиться без них и опираться на:движение, ЛФК,местные средства (гели с НПВС, тепло/холод по переносимости),модификацию нагрузки.Перенесённая язва = высокий ЖКТ‑риск при приёме НПВС,в этом случае-либо избегать системных НПВС, если можно обойтись без них;либо, если НПВС действительно необходим:минимальная эффективная доза, минимальный курс;
обязательно гастропротекция (обычно ингибитор протонной помпы-Омепразол,Пантопразол и др.);
Миорелаксанты (толперизон, тизанидин и др.) могут использоваться коротким курсом (обычно до 1–2 недель) при:выраженном мышечном спазме;острой или подострой боли.Эффект умеренный, побочные эффекты возможны (сонливость, слабость, гипотония и др.).
Они не являются обязательным элементом лечения, а дополнительной опцией.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжа и протрузия не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия, спасибо за ответ! Вопрос был не в этом немного. Болей и отдачи в ногу у меня нет. Насколько критично моё состояние? Можно ли мне продолжать заниматься фитнесом с небольшим отягощением? Можно ли отжиматься или делать упражнения на пресс, приседания? Все то, чем я занималась последние годы или резко бросить себя на коврик?
Заниматься фитнесом можно. Небольшое отягощение использовать тоже можно. Упржажения на Пресс , приседания можно делать
Избегать резких скручиваний. Осевую нагрузку на позвоночник , как и указала выше
Подъем тяжести больше 3 кг на руку
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные изменения на МРТ мы должны соотносить с жалобами, т.к мы лечим пациента, а не заключение МРТ. Описанные находки (протрузия, грыжа и периневральные кисты) в вашем случае носят характер бессимптомной находки, т.к боль не отдает в ноги, нет слабости в ноге/ногах или стойкого онемения, просто тянет спину. Поэтому у вас нет противопоказаний для занятий фитнесом. Но есть один момент, на МРТ видно мышцы спины, которые не описывают рентгенологи. Это важно в подборе упражнений
Иван, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как должно ощущаться онемение? Должна отключаться нога или какие-то небольшие покалывания? И где именно? У меня на левой ноге варикоз , была удалена вена и после этого я периодически чувствую небольшое онемение в стопе, ее даже иногда сводит, но не критично
Онемение, то есть вы не чувствуете (например) несколько пальцев стопы, онемение бедра. Зона должна быть обширная.
Если поколоть иголкой справа или слева, на одной стороне ощущения будут хуже.(притупленнее)
Небольшое онемение в стопе или судороги в ногах не критичны
Иван, спасибо! Ещё небольшое уточнение, пожалуйста: как долго может длиться онемение? И что предполагается в этом случае? Операция? И можно ли как-то улучшить ситуацию или только "законсервировать"?
Обычно до нескольких недель непрерывно длящееся. Реабилитолог подбирает упражнения при грыже диска, чтобы уменьшить компрессию корешка
Операция это уже крайний вариант, и больше она идет при слабости в ноге стойкой
Спасибо! То есть небольшое онемение в голени и/или стопе после долгой ходьбы не считается симптомом? Проходит если полежать немного с приподнятой ногой или "вывернуть" стопу
Да, это не критично и допустимо
Иван, спасибо! Ещё небольшое уточнение, пожалуйста. Если периодически тянет низ живота (придатки), это от грыжи или все же это по другой части? После тренировок вообще не должно ничего ни болеть, ни потягивать? Если небольшая тянущая порой боль 1 или 2 из 10, нужно ли ее гасить обезболами?
Анатомически нервы пояснично-крестцового сплетения уходят в ноги, не в живот. Поэтому тянущие боли внизу живота от чего то другого
Есть неврологические заболевания, которые могут сопровождаться болью в животе, но там боль обычно в одной точке и ближе к околопупочной области
Ещё раз благодарю Вас, Иван! Вы мне очень помогли. Если я правильно Вас услышала, то я при тренировкахснижаю скорость, вертлявость, прыгучесть и сильные сгибания. Все остальное делаю подконтрольно, прислушиваясь к организму. если заболит во время или в течение дня после тренировки, то прекращаю активность и ухожу на коврик на пару дней, а потом делаю все то же, но в ещё более щадящем режиме, пока не найду оптимальную нагрузку. Все верно?
Все верно.От тренировок отказываться не стоит, нужно будет подбирать нагрузку и на время исключить упражнения на скручивание, сильное сгибание
Принятый ответ
Здравствуйте, грыжи могут быть бессимптомными, даже локальные боли в спине они не дают, грыжи могут давать только боль или онемение полосой от поясницы по ноге
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Спорт является единственной профилактикой болей в спине и усугубления ситуации в позвоночнике
Акцент стоит делать на лечебной физкультуре, упражнения со своим весом, пиластес, йога
Если жалоб на острые боли полосой по ноге не было, то убирать спорт не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
при болях -НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
-описанные Вами активности допустимы
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20243 ответа
- 22 Января 20 ответов
- 31 Мая 30 ответов