Что вас беспокоит?
ВПС,выраженная аортальная недостаточность
Здравствуйте,мне 32 года .Решил сделать для профилактики уши сердца.Поставили диагноз выраженной аортальной недостаточности и двухстворчатый аортальный клапан.Жалоб ни на что нет .Спортом занимаюсь с 13 лет.Бег ,турник и т.п. .Иногда занимаюсь с небольшим отягощением в 20кг.Подскажите,это приговор какой-то?начитался что с таким долго не живут.Из обследований было только эхо ,более глубоко уже собираюсь обследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это наиболее частый вырожденный порок сердца, в норме у аоотального клапана три створки, здесь две. И многие живут годами и не знают об этом, пока не сделают узи.
-фракция выброса хорошая (более 50 %)
-размеры левого желудочка на верхней границе нормы , пока сердце не растянуто критически, адаптируется к нагрузкам
-аорта нормальных размеров
-но есть выраженная регургитация на клапане, он полностью не смыкается и происходит обратный ток крови
Для определения показаний к оперативному лечению нужно учитывать не только изменения по узи, но и клинические проявления. У вас симптомов нет. Хорошо, что диагностировано во время. Скорее всего, здесь будет тактика наблюдения, контроль узи раз в 6-12 месяцев, наблюдение кардиолога, консультация кардиохирурга обязательно.
В рекомендациях вам правильно написали о профилактике инфекций.
По поводу нагрузок исключить упражнения с отягощением, статические упражнения, можно бег, ходьба, плавание.
Турник ,брусья ,отжимания ,приседания,все это со своим весом можно ??и какой бег разрешен ?на пульсе до 130 ?можно ли интервальные тренировки беговые делать ?
Бег на длинные дистанции как вы пишите 15-20 км все таки не желателен, как и на очень короткие (спринт). Со своим весом упражнения да, но тоже в пределах разумного.
До консультации кардиохирурга пока стоит немного отложить нагрузки высокой интенсивности
Да, пульс до 130 оптимален, как раз для вашего возраста примерно 60-70 % от максимума - зона легкой аэробной нагрузки, интервальные тренировки( спринты, рывки) нет
Кофе пить можно ?
1-2 раза в день можно)
А занятия с фитнес резинками будут считаться за отягощение ?
Легкой и умеренной нагрузки, думаю нет. Все занятия в режиме «фитнес», а не «спорт высоких достижений», до контроля узи в специализированном центре и консультации кардиохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!
результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
выявлена гипертрофия левого желудочка- утолщение стенок сердца ;
также , выявлен врожденный порок сердца - двухстворчатый аортальный клапан, который встречается часто и не представляет опасности , так как не вызывает ограничений и лечения не требует ;
однако, в данном случае описано выраженное нарушение функции клапана- выраженная аортальная недостаточность , что требует более детального обследования и для решения вопроса о дальнейшей тактики рекомендуется консультация кардиохирурга
Скажите пожалуйста какие отмечаете дадобы ?
По поводу чего были направлены на узи сердца ,
Жалоб нет .Бывает иногда как будто сердце пропускает ритм ,вот и пошел из -за этого делать .А так бегаю по 15-20км и чувствую себя нормально
Скажите это в первые узи сердца делали ?
Да ,впервые
Может ли диагноз быть ошибочным ?
Как сказала выше сам двухстворчатый аортальный клапан не опасен , а вот для того чтобы точно убедится что имеет место выраженная аортальная недостаточность рекомендовала бы повторить узи в более специализированном месте на аппарате экспертного класса , лучше всего если есть возможность в кардиоцентре;
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА который в Москве ,подойдет для таких обследований ?
Я обычно своей пациентов отправляю в Центр кардиоангиологии (НПЦИК) Клинического центра Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова расположен по адресу: Москва, Сверчков переулок, дом 5.
своих*
Также можно в Бакулевку , у них база наблюдения за такими пациентами очень большая
Принятый ответ
Здравствуйте!
Двухстворчатый аорталтный клапан действительно является врождённой особенностью строения клапана. И чем моложе организм, тем дольше это может быть без симптомов, или симптомы будут минимальные, например, усталость.
Конечно, как минимум хотелось бы переделать узи ещё в НИИ или кардио центре, так как высокая степень недостаточности, но при этом нет расширения полостей сердца.
Также для оценки как работает сердца обычно сдают натрийуретический пептид (маркер сердечнлй недостаточности).
Также не менее важно сдать базовый набор анализов, так как чтобы не было прогрессии изменений со стороны клапана очень важно контролировать глюкозу и холестерин.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи.
Скажите пожалуйста, нет ли избыточного прироста пульса при нагрузке, усталости?
При беге всегда контролирую пульс через нагрудный пульсометр .Никогда не было ,чтоб при легком беге были высокие показатели
А в роду не было у родственников проблем с клапанами?
Нет,не было
В таком случае все же с такой недостаточносттю клиника бы была, поэтому как минимум стоит переделать узи, вполне есть шанс, что просто неверно посчитали!
Спасибо Вам .Поеду в более профильный центр и очень надеюсь,что диагноз был ошибочным .При все при этом каждый год на работе делаю ЭКГ.Там тоже никогда ничего не видели
И еще ….в день перед эхо у меня была интенсивная беговая тренировка .Интервальные ускорения до пульса 160-165.Часа через 3 я поехал делать узи.Это могло повлиять на обследование ?
Нет, все же бы тренировка накануне не повлияла бы
Ну у меня напрочь отсутствую те симптомы ,которые могут быть.Я отлично переношу беговые тренировки ,у меня хороший пульс для бегуна -любителя .Если у вас есть немного понимания ,то про темпе бега 5.50-5.40 у меня пульс ~145.Это зеленая аэробная зона.
Вот поэтому и создается впечатление об ошибке
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Очень странная ситуацией с показаниями ЭХОКГ,так как вы утверждаете что раньше проходили довольно часто УЗИ сердца и никакиз изменений не выявлялось.
Все таки двустворчатый аортальный клапан-это врожденный порок сердца, и за год появится лн не может,так же как и развится тяжелая аортальная недостаточность
При такой патологии обычно беспокоит повышенный пульс,одышка,сильная слабость,предобморочные эпизоды-этого у вас нет.
Также на фоне регургитации должны быть значимые увеличения полости ЛП и ЛЖ,чего нет на ЭХОКГ
Поэтому могу сделать вывод,что диагноз не совпадает с вашей клинической симптоматикой,что может говорить о погрешности в измерениях показателей
Рекомендую переделать ЭХОКГ в более специализированном центре более опытным специалистом и на другом УЗИ-аппарате (желательно кардиоцентре города,федеральном центре) для получения второго мнения
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, по представленным данным эхокардиографии описан врождённый порок сердца- двустворчатый артальный клапан с его недостаточностью, при этом обязательно необходимо повторить обследование у опытного специалиста в кардиоцентре на аппарате эксперт класса и затем проконсультироваться У кардиохирурга
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20202 ответа
- 10 Мая 20201 ответ