Что вас беспокоит?
Беременность 6 недель и 5 дн, гематома
Беременность 6 недель и 5 дней, неделю назад начало кровить, поехала в приемный покой, по узи обнаружили гематому 3*1см (это было в субботу), назначили транексам 1000 2 раза в день, утрожестан 200*3 раза в день и пролютекс. В воскресенье на фоне приема транексама вышли сгустки с кровью, в понедельник сделали узи, гематома выросла 5*3 мм, также продолжала принимать транексам, утрожестан и пролютекс, транексам пропила 6 дней, но даже на фоне транексама выделения были ярко красные мажущие. В итоге сегодня сделали узи и гематома снова выросла, сейчас 7*8 мм, с плодом все хорошо. Назначенное лечение не помогает. Сколько можно пить транексам? И что еще обследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне гемостатика в подобной ситуации , который обоснован из-за продолжающегося роста гематомы , обычно назначают и прогестероновую поддержку. Обычно это дюфастон , ипрожин или утрожестан. Если на фоне 6 дней приема выделения остаются ярко-красными и гематома увеличивается терапию гемостатиком рекомендуется продолжить . То что беременность на фоне прогрессирующей гематомы растёт говорит о большей вероятности благополучного исхода. Вы находитесь в условиях стационара ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Искренне понимаю ваши переживания, но к сожалению, гематома имеет свойство как увеличиваться так и уменьшаться. В похожих случаях вы уже принимаете всю необходимую сохраняющую беременность терапию, поэтому в похожих случаях рекомендую находиться в условиях стационара продолжать сохраняющую терапию под наблюдением врачей. На данном этапе Транексам рекомендуют принимать до завершения кровянистых выделений. В большинстве случаев , к сожалению , отслойки просто случаются, без каких-либо объектных причин. Это очень частое явление во время беременности и их часто обнаруживают даже у самых здоровых женщин. То что она увеличивается сейчас , не означает что она не может опорожниться и уменьшиться , сейчас рекомендуют только наблюдать
Из предрасполагающих факторов могут быть : наличие инфекции, нарушение флоры, гематологические состояния (тромбофилии, например).
Хочется Вас успокоить , так как в большинстве все разрешается ( происходит либо опорожнение , либо рассасывание гематомы) и беременность донашивается благополучно
Рекомендуют больше отдыхать, продолжать сохраняющую беременность терапию и думать о хорошем. Сама гематома никак на малыша не влияет ( в плане каких-то отклонений в развитии)
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Во время беременности нет строгих ограничений по времени приёма Транексама. Допустимо продолжать до полного купирования выделений.
Если площадь отслойки продолжает увеличиваться, стоит направить диагностический поиск в сторону гематологических состояний (тромбофилии, АФС, например) или инфекционно - воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения балансами влагалища.
Я принимаю утрожестан и пролютекс и эти препараты способствуют загущению крови и еще добавлен транексам. Я боюсь образования тромбов и если продолжать прием транексама на фоне гормональной поддержки насколько есть риск возникновения тромбоза?
Какие обследования необходимо пройти для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза?
Улучшит ли ситуацию прием системы магнезии?
Если нет повышенных рисков ВТЭО (согласно специальным шкалам), то риски небольшие.
Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.
Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Да, в условиях стационара можно рассмотреть вариант магнезиальной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания.
В подобных ситуациях, когда таблетированный Транексам не помогает или мало эффективен, рекомендовано внутривенное введение гемостатических средств в условиях стационара под контролем анализов крови. Остальное лечение назначено правильно
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по результатам ультразвукового исследования действительно есть ретрохориальная гематомка и она локализуется в области внутреннего зева, поэтому выделения возможны и скорее всего продолжатся до полного её опорожнения. Хорион располагается по передней стенке, правая боковая поверхность, что прогностически благоприятно для развития беременности. Лечение вы получаете в полном объёме, гормональную поддержку в виде капс. Утрожестан 200 мг 3 раза в день вагинально как минимум до 1го скрининга, табл. Транексамовая кислота принимаются по 1000 мг 3 раза в день на период кровянистых выделений ярко-алого цвета, либо переходят на внутривенное введение данного препарата. Также необходим физический, эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей, больше отдыхаем. Узи контроль раз в 7 дней. При наличии гематомок, их нарастании исключают гипертонус матки-указаний на его по узи нет, высокое АД-контроль 2 раза в сутки, инфекционный агент-посев из цервикального канала на бактериологическое исследование, нарушения углеводного обмена-оцениваем уровень глюкозы, гликированный гемоглобин, оценка коагулограммы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202112 ответов
- 23 Февраля 202219 ответов
- 19 Марта 20228 ответов
- 18 Мая 20224 ответа