Что вас беспокоит?
Спазмы в кишечнике на фоне МГТ
Второй месяц принимаю эстрожель гель 2 нажатия с 1-21 день. Затем вагинально утрожестан 200. с 7-21. Затем перерыв 7 дней . Пошли обильные месячные . Сегодня седьмой день, начала мазать эстрожель . Выделения все еще есть . Бесконечно спазмы в кишечнике . Разделила дозировку эмтрожеля на утро и вечер . Но не легче . Хотела бы узнать, может снизить дозировку до одного нажатия и на 7 день утрожестан 100 ?. Или заменить Дляженс . На фоне мгт прошли приливы и наладился сон . Во время перерыва в 7 дней, приливы немного появились опять . Как быть ? И без гормонов -не человек и с ними постоянно на спарексе ((.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Скажите, симптомы со стороны кишечника беспокоят постоянно или все же больше связаны с периодом, когда добавляете прогестерон?
Дело в том, что ЖКТ в большинстве случаев реагирует не на эстрогены, а именно на прогестерон (именно он и влияет так на кишечник что во время терапии, что во время беременности, когда его очень много, механизм один).
Первое, что можно было обсудить - это продолжительность и кратность приема прогестерона: обычно его используют в среднем 12 дней, этого достаточно для защиты эндометрия (а именно в этом его роль в работе контексте МГТ).
Также обсуждают замену перорального приема на вагинальный, иногда так легче терапия переносится.
Если микронизированный прогестерон все равно «не идёт», его меняют на дидрогестерон (Дюфастон по 2 таб. в день в течение 12 дней второй половины «цикла»), либо в идеале и вовсе на внутриматочную систему Мирена (которая действует на эндометрий локально и вообще минимально дает какие-то системные эффекты, особенно побочные негативные).
Здравствуйте! Кишечник реагирует и на эстрожель тоже , а когда добавляю утрожестан (вагинально) , это вообще ужас. Низ живота раздувает и сильные спазмы именно в прямой кишке . Причем начинаются запоры на фоне утрожестана .
Таблетированая МГТ мне не подходит, т к итак сильная нагрузка на печень от приема Иматиниба
О таблетированной мгт речь и не идёт, конечно.
Потому и обсуждают в идеале Мирену, она вообще минимальный системный эффект дает, в отличие от Утрожестана и Дюфастона. Все вышенаписанное остается актуальным.
Мне как-то ставили спираль , в качестве контрацептива , так измучали , полусогнутая проходила неделю, в итоге убрали . Поэтому Мирену не рассматриваю ((
Ох, жаль, что был такой опыт( возможно, не совсем удачно прошла установка. Мирена дала бы минимальную нагрузку и на жкт, и на печень, к сожалению, аналогов в этом смысле ей нет, остальное пероральное/вагинальное все же бОльшую гормональную нагрузку даст. Уменьшать дозу вагинального утрожестана до 100 мг - в теории можно обсудить с лечащим врачом в индивидуальном порядке, но нужно подумать о том, достаточная ли при этом будет защита эндометрия. Какие у Вас рост/вес, подскажите, пожалуйста?
170-67
С утра одно нажатие нанесла . Вот и думаю , как дальше действовать . Наносить второе нажатие вечером или нет . На очный прием только 30 го июля попаду (
Можно попробовать дозу эстрогена пока до приема временно снизить, как правило, это как раз ничем не чревато (кроме возвращения симптомов климактерического синдрома, если дозы организму «не хватит», но это поправимо обратной коррекцией дозы?
Читала, что если уменьшаешь дозу эстрожеля до одного нажатия , соответственно, уменьшается доза утрожестана до 100
Да, верно, дозу прогестерона действительно уменьшают пропорционально эстрогену
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваша реакция на циклическую менопаузальную гормональную терапию в виде обильных выделений и спазмов в кишечнике обусловлена резкими колебаниями уровней гормонов в семидневный перерыв и спазмолитическим эффектом прогестерона на гладкую мускулатуру ЖКТ. Самостоятельно снижать дозу Эстрожеля до одного нажатия или Утрожестана до 100 мг не рекомендуется , так как это нарушит защиту эндометрия и может усилить кровотечение, а переход на готовые комбинированные препараты (например, линейку Дляженс) возможен только после УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла для оценки толщины эндометрия. Для избавления от приливов в перерыве и нормализации работы кишечника более эффективным шагом после консультации с гинекологом может стать переход на непрерывный режим МГТ без перерывов на менструацию, что стабилизирует гормональный фон и позволит отказаться от постоянного приема Спарекса.
Здравствуйте! Дело в том, что спазмы начались с первого дня приема эстрожеля , затем прогестерона , в перерыв тоже были и продолжаются до сих пор .
Принятый ответ
Светлана, Здравствуйте!
В такой ситуации ,как у вас и с учетом возраста лучше использовать одно нажатие эстрожель. Всегда подбирается минимально эффективная доза, поэтому лучше рассмотреть одно нажатие. Но использовать эстрожель нужно желательно непрерывно, не следует делать перерыв в применении эстрогенов.
Утрожестан 100мг обычно рекомендуют в течение 12-14 дней каждого цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Обычно препараты эстрогенов, особенно трансдермальные формы, не вызывают подобных проблем с кишечником. Однако Утрожестан может влиять на перистальтику, замедляя ее и вызывая вздутие. Рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить другие возможные причины такого состояния. Иногда то, что кажется очевидным, может оказаться не совсем верным.
Принятый ответ
В подобной ситуации внутриматочная система с левоноргестрелом 52 мг может быть более рациональным вариантом гестагенного компонента МГТ, чем вагинальный микронизированный прогестерон. Она надежно защищает эндометрий при применении эстрадиола и чаще уменьшает незапланированные и обильные кровотечения по сравнению с другими схемами МГТ. При установленной системе эстрадиол обычно применяется непрерывно, без семидневного перерыва, поэтому повторное появление приливов во время отмены становится менее вероятным.
Однако систему не устанавливают до выяснения причины продолжающегося обильного кровотечения. До установки в подобных случаях обычно выполняются трансвагинальное УЗИ матки и эндометрия, осмотр шейки матки, общий анализ крови с тромбоцитами и ферритин; при неоднородном или утолщенном эндометрии может потребоваться исследование ткани эндометрия. Необъясненное маточное кровотечение является временным противопоказанием к установке системы, пока не исключены заболевания матки.
После нормальных результатов обследования в подобных случаях часто рассматривается схема: непрерывный трансдермальный эстрадиол в минимальной эффективной дозе и внутриматочная система с левоноргестрелом 52 мг вместо вагинального прогестерона.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202117 ответов