Изменения в гормонах

Елена Абрамович16 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

109 025 консультаций

Принятый ответ

Кристина, добрый день.
По текущим результатам из отклонений - повышение уровня ЛГ, ФСГ, снижение уровня АМГ. В совокупности это может говорить о снижении овариального резерва. Однако, с характером менструации, маловероятно, что это имеет какую-то взаимосвязь. Учитывая наличие аденомиоза, ниши в рубце, можно предполагать, что в этом причина и есть.
В основном, такие симптомы провоцирует именно ниша (кровь накапливается, а затем одномоментно выходит).

Рекомендуют выполнить УЗИ органов малого таза. Если будет необходимо, то дополнительно МРТ с прицельной оценкой рубца. По результатам уже определиться с дальнейшей тактикой действий.

По поводу повышения уровня ФСГ согласовать с лечащим врачом необходимость заместительной гормональной терапии, потому что, судя по показателям, может ожидаться ранняя менопауза.

Ольга Астаповская16 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 854 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по таким изменениям (начальным) менструального цикла и повышению ФСГ и ЛГ, при хороших прочих данных, вероятно, речь идёт о фазе раннего менопаузального перехода, то есть постепенного истощения запаса фолликулов (очень начального, самого раннего) и начале движения организма к периоду менопаузы в будущем. Хочется сказать сразу, что эти изменения очень ранние, то есть до менопаузы ещё довольно далеко, просто такие изменения косвенное следствие этого физиологического процесса.
Сделать с этим что-то фактически невозможно, мы не можем повлиять на запас яйцеклеток в яичниках, к сожалению. Ошибкой было бы дать такое и заместительную гормональную терапию на этом этапе, это никак не улучшает буквально ничего, а вот риски многие сильно увеличивает. Обычно в таком случае либо продолжают наблюдать за состоянием оиалгизма, укрепляя его здоровым образом жизни, особенно правильным питанием и добавлением физ. активности (это доказано помогает этот переход сгладить), из медикаментозного - если женщина нуждается в контрацепции, если нет противопоказаний и могут обсудить кок с натуральными эстрогенами, но это - не ЗГТ, это несколько про другое и не всем можно/нужно.

Наталия Нассер16 Июля

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

2 106 консультаций

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!
Небольшие задержки связаны с началом периода перименопаузального перехода.
Он обычно и начинается после 40 лет, и в среднем длится около 50 лет.
Анализы хорошие, все соответствует возрастным нормам.
Значения ФСГ в это время "скачут" от цикла к циклу, и могут быть от высоких до низких. Поэтому ФСГ не совсем актуально измерять.
АМГ также снижен, но беременность возможна.
Обильность месячных может быть и из-за гормональных причин, и из-за миомы, и из-за ниши.
Насчет Мирены я бы рекомендовала подумать.
Она ставится с целью контрацепции, а также предупреждает возможную гиперплазию эндометрия (что встречается в перименопаузе, так как постепенно снижается прогестерон, и на этом фоне повышается уровень эстрогенов).

Марианна Башкатова16 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

21 884 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.
По результатам обследования повышен ФСГ, снижен эстрадиол. Это говорит о снижении функции яичников, начале пременопаузы.
Так же снижен показатель АМГ, который указывает на снижение овариального резерва.
Заставить работать яичники в прежнем режиме невозможно.
Обычно в такой ситуации при больших задержках менструации назначают МГТ- менопаузальную гормональную терапию.

Резеда Шагалиева16 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 470 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Удлинение цикла и усиление кровотечения на 4–5 дни с высокой вероятностью связаны с прогрессированием аденомиоза, ростом миомы матки или неравномерным опорожнением ниши на рубце после кесарева сечения, так как эти патологии нарушают нормальную сократимость матки и увеличивают площадь отторгаемого эндометрия. Рекомендуется дополнительно сдать кровь на ферритин и гемоглобин для исключения скрытой анемии из-за возросшей кровопотери. В качестве главного шага обязательно сделайте свежее экспертное УЗИ малого таза строго на 5–7 день цикла, чтобы оценить динамику размеров миомы и эндометрия по сравнению с январским исследованием, и обсудите с врачом негормональные способы снижения объема выделений (например, транексамовую кислоту в обильные дни), если вы по-прежнему не настроены на установку спирали «Мирена». По результатам гормонального профиля нет ничего критичного.