Опухла правая рука (рука после инсульта плохо работает)

Михаил Ивашев17 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

У мужчины 72 лет, перенесшего ишемический инсульт 2 года назад, отёк и боль в правой руке (последующей стороне поражения) могут быть связаны с постинсультным синдромом боли и отёка
или осложнениями, требующими внимания.

Наиболее вероятные причины:
- Синдром сложной регионарной боли после инсульта может развиваться дистрофия: отёк, боль, изменение цвета и температуры конечности.
- Венозный застой или тромбоз глубоких вен особенно при гиподинамии. Опасно осложнением тромбоэмболией лёгких.
- Подвывих плечевого сустава частое осложнение у пациентов с гемипарезом, вызывает боль и вторичный отёк.

Лимфостаз из-за нарушения оттока лимфы вследствие малоподвижности.

Что на очном приеме рекомендовал бы делать:
1. Срочно УЗИ сосудов руки (исключить тромбоз ).
2. Осмотр невролога и реабилитолога оценить тонус, подвижность, положение суставов.
3. При необходимости рентген плеча, допплерография.
4. Подъём руки, легкий массаж (при отсутствии тромбоза), ЛФК, но только после обследования.
5. Не греть и не растирать -можно усугубить воспаление.

Не откладывайте визит к врачу.
Отёк на фоне гемипареза потенциально опасное состояние.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена Постовалова17 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 124 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Дмитрий.
Отек парализованной конечности- типичное явление, так как скелетная мускулатура выполняет насосную функцию (при сокращении мышц кровь быстрее возвращается к сердцу).
При мышечной слабости на фоне пареза, паралича ток крови замедляется, происходит застой жидкости, она пропотевает в ткани.
В подобных случаях рекомендуется ношение компрессионного рукава, самомассаж или профессиональный массаж конечности, выполнение физиопроцедур (прессотерапия, амплипульс), миостимуляции.

Юлия Рудоманова17 Июля

5.0

Терапевт

7 413 консультаций

Принятый ответ

Дмитрий,здравствуйте я
После инсульта плохо работающая рука действительно может отекать сильнее из-за малой подвижности, нарушения оттока лимфы и венозной крови.
Но если отек появился недавно, стал больше, сопровождается усилением боли, покраснением, чувством жара или рука заметно увеличилась в объеме, нужно как можно скорее обратиться к врачу сегодня, так как важно исключить тромбоз вен, инфекцию, перелом после незаметной травмы или другие опасные причины. Если появилась одышка, боль в груди или резко усилилась слабость, вызывайте скорую помощь.

До осмотра старайтесь несколько раз в день держать руку выше уровня сердца по 20-30 минут, регулярно выполнять мягкие движения пальцами и кистью, если это возможно, не носить тесную одежду и не перегружать руку.
Самостоятельно принимать мочегонные препараты не стоит, при таком отеке они чаще не помогают и могут навредить.
От боли можно принять парацетамол 500 мг, при необходимости до 1000 мг за прием, но не более 3000 мг в сутки, если нет тяжелых заболеваний печени. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, без назначения врача в 72 года лучше не использовать, особенно если есть болезни сердца, почек, желудка или принимаются препараты для разжижения крови.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Руслан Ибрагимов17 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Отек руки через 2 года после перенесенного инсульта не является его обычным последствием, поэтому такую ситуацию нужно рассматривать отдельно.

Наиболее вероятными причинами могут быть нарушение венозного или лимфатического оттока из-за малоподвижности руки после инсульта, воспаление суставов или мягких тканей,

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обратиться на очный осмотр к терапевту или сосудистому хирургу. Может потребоваться УЗИ вен верхней конечности, а также оценка состояния суставов и мягких тканей

Анна Филинская17 Июля

3.3

Терапевт

3 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если после инсульта сохраняется слабость в руке, мышечный насос не работает полноценно, и лимфа с венозной кровью хуже оттекают. Это приводит к хроническому отёку, который может усиливаться при нагрузке или неправильном положении руки. В таком случае обычно рекомендуют выполнить узи сосудов верхних конечностей.

Афсана Алиева17 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Дмитрий, здравствуйте!

Резкое опухание руки на стороне, перенесенной после инсульта, требует обязательного очного осмотра невролога или сосудистого хирурга в ближайшие сутки, чтобы исключить опасные сосудистые осложнения.
При инсульте двухлетней давности сочетанная боль в обеих руках и выраженный отек одной из них чаще всего вызваны специфическими неврологическими или циркуляторными нарушениями.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать УЗИ (УЗДГ) вен правой руки
2.Положить правую руку на подушку так, чтобы кисть и предплечье находились чуть выше уровня сердца. Это уменьшит приток лишней жидкости под действием силы тяжести.
3.Исключить сдавливание
Снять с правой руки любые кольца, часы и браслеты. Отек может нарастать, и украшения перекроют кровоток в пальцах.
4.Категорически нельзя:
Греть руку, растирать её мазями, делать грубый массаж или пассивно через боль крутить суставы до осмотра врача. Если там есть тромб, массаж может его оторвать.