Что нужно для начала приëма Тирзетты?

Ирина Жилина18 Июля

4.8

Эндокринолог

11 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Перед применением Тирзетты важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее).

Для этого необходимо обследоваться.

Из лабораторных исследований надо сдать: общий и биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин), липидный спектр, гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, витамин Д и В12

Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости (для исключения ЖКБ) , УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака, можно и сразу сдать этот анализ без УЗИ).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Хронический панкреатит как-то проявляется у вас?

Евгений Евстигнеев18 Июля

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 677 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужно предварительное обследование:

С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина

Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.

Данные препараты являются строго рецептурными и должны назначаться только после очного приёма врача эндокринолога при исключении всех противопоказаний, строго при наличии показаний.

Подскажите, хронический панкреатит у вас установлен после госпитализации или вы указали потому что врачи УЗИ диагностики видели изменения?

Анастасия Веденеева18 Июля

4.0

Терапевт, Эндокринолог

2 109 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Перед началом медикаментозной терапии снижения веса рекомендуют пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови и мочи;
-биохимический анализ крови (глюкоза и гликированный гемоглобин, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
- ТТГ для оценки функции щитовидной железы;
- анализ крови на витамин Д, ферритин для исключения дефицитных состояний

Так же пройти УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - сдать кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной желез).

Александр Козяев18 Июля

5.0

Эндокринолог

8 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас ваш ИМТ 40, что соответствует ожирению 3 степени
Если самостоятельно не получается снизить вес, то вы, безусловно, можете прибегнуть к медикаментозной поддержке:
1) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
или более доступный по цене -
2) семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв)

Медуллярный рак щитовидной железы является абсолютным противопоказанием для использования тирзепатида или семаглутида. Исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов в щитовидной железе по УЗИ

До инъекций стоит оценить работу печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно
+ углеводный обмен - обычная глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин
+ ТТГ, свТ4 с целью оценки работы щитовидной железы
+ 25OH витамин Д

Эпизод перенесенного острого панкреатита в течение жизни требует осторожности в применении семаглутида/тирзепатида

Если давление в норме, широких яркий стрий нет, то вышеперечисленных анализов достаточно

Елена Мягкова18 Июля

4.8

Эндокринолог

29 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.

При наличии хронического панкреатита данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?