Что вас беспокоит?
Спазм аккомодации при приеме ципралекса
Здравствуйте. Мне 31 год. Около трех лет принимаю Ципралекс 10 мг по назначению психиатра. Сейчас врач рассматривает увеличение дозы до 20 мг. Примерно после начала приема препарата у меня стало ухудшаться зрение. За это время несколько раз обращалась к разным офтальмологам. Лишь спустя примерно год мне поставили диагноз «спазм аккомодации». Назначали лечение: Ирифрин 2,5% по 1 капле на ночь в течение месяца и гимнастику для глаз. К сожалению, заметного улучшения не было. Сейчас мне кажется, что зрение продолжает ухудшаться. Вдаль вижу плохо: уже на расстоянии около 4–5 метров изображение становится размытым. Хотела бы узнать: 1. Может ли длительный прием Ципралекса вызывать или поддерживать спазм аккомодации либо ухудшать зрение? 2. Есть ли смысл обсудить с психиатром замену антидепрессанта, если симптомы действительно связаны с препаратом? 3. Если причиной был препарат, может ли зрение восстановиться после его отмены или замены, или такие изменения могут стать необратимыми? 4. Какие обследования стоит пройти, чтобы понять, действительно ли проблема только в спазме аккомодации, а не в развивающейся близорукости или другом заболевании? Также недавно была у невролога. Он предположил, что на спазм аккомодации могут влиять проблемы с ВНЧС и постоянное напряжение жевательных мышц. У меня действительно уже около трех лет есть выраженное напряжение челюсти. Могут ли нарушения ВНЧС быть причиной или фактором, поддерживающим спазм аккомодации? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Да, длительный приём эсциталопрама может быть связан с нарушениями зрения. В основе механизма лежит влияние серотонина на тонус гладкой мускулатуры, в том числе цилиарной мышцы глаза, которая отвечает за аккомодацию (фокусировку). Хотя в инструкции чаще указаны «нечеткость зрения» или мидриаз (расширение зрачка) как редкие побочные эффекты, на практике это может проявляться стойким напряжением фокусировочной мышцы, то есть спазмом аккомодации. Препарат может не столько запустить процесс, сколько поддерживать его, особенно если есть предрасположенность. Рекомендовано заменить препарат на другой.Если причина действительно в медикаментозном спазме, прогноз, как правило, благоприятный. После отмены или замены препарата избыточный тонус цилиарной мышцы обычно снижается, и зрение может восстановиться. Однако длительно существующий спазм иногда переходит в привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА), которое может способствовать развитию или прогрессированию истинной близорукости. Чем дольше сохраняется спазм, тем выше риск, что изменения станут менее обратимыми, поэтому затягивать с решением вопроса не стоит.Предположение невролога имеет под собой анатомическую основу. Жевательные мышцы и мышцы глазодвигательного аппарата имеют общие пути иннервации (тройничный нерв) и могут влиять друг на друга через фасциальные связи и рефлекторные дуги. Хронический гипертонус жевательных мышц действительно может поддерживать общее напряжение в кранио-фациальной зоне и усугублять спазм аккомодации. Это не основная причина, но значимый отягощающий фактор, который требует параллельной проработки у стоматолога-гнатолога или ортодонта. Остались вопросы задавайте.
Здравствуйте! При приеме эсциталопрама не редко наблюдается мидриаз (расширение зрачков), что вызывается расслаблением мышц аккомодации (отвечающих за фокусировку взгляда), отсюда появляются подобные жалобы. При увеличении дозировки эффект так же соразмерно может увеличиваться, это обычное действие данного препарата. При его приеме не желательно длительное закапывание дополнительных мидриатиков (капель, расширяющих зрачки и расслабляющих мышцы глаз), а именно Фенилэфрин, Мидримакс, Феникамид и пр.
Если жалобы на снижение зрения вызваны приемом Ципралекса (эсциталопрама), то при снижении дозировки или отмене препарата зрение возвращается к исходным показателям примерно в течение 1-2 недель.
Если имеет место быть нарушение рефракции (зрения в диоптриях, нарушение в оптической системе глаз), например развитие миопии (минусового зрения), в таком случае стоит обратиться к офтальмологу для полного осмотра на фоне узкого и широкого зрачка с оценкой рефракции и глазного дна.
если у Вас есть обследования офтальмолога, Вы можете загрузить их, чтобы обговорить возможные имеющиеся нарушения.
Если у Вас есть вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте!
Был перерыв в приеме, препарат отменяли на 2 месяца, в этот период зрение не восстановилось. Значит, вероятно, причина в другом? Как это подтверждается?
В таком случае действительно стоит поискать причину для начала в рефракции. Сначала производится осмотр на узкий зрачок с оценкой зрения, подбором возможной коррекции (пробных линз), авторефрактометрия (проверка зрения в диоптриях на аппарате), затем производится закапывание глазных капель, расширяющих зрачки (при исключении спазма могут быть закапаны более сильные препараты, как Циклопентолат или Тропикамид), производится оценка зрения по таблице с подбором коррекции и в диоптриях по аппарату (авторефрактометрия). Так же осматривается гдазное дно для исключения органической патологии (дистрофии сетчатки, стекловидного тела). В случае выявления нарушения рефракции назначаются очки или линзы, в случае выявления спазма могут назначаться капли, снимающие спазм, но обычно, если мы не видим жинамики на каплях, назначаем очки на время устранения спазма. В случае с напряжением мяшц нижней челюсти и шеи стоит проконсультироваться с неврологом о возможности массажа или других способов устранения напряжения и зажатости
Добрый день! Прикрепила обследования.
Загрузила протоколы за 2019, 2023 и 2025 года. 2019 - ещё не принимала Ципралекс. 2023 - 2 месяца на Ципралексе. 2025 год - 2 года на Ципралексе.
В период перерыва (сейчас) не проводила обследования
Сейчас просмотрю Ваши обследования
Принятый ответ
Судя по осмотру спазм в пределах физиологического 0.5Диоптрии, т.е. можно предположить все-таки начало развития близорукости. В таком случае рекомендуется назначение очковой коррекции или контактных линз при возможности, воизбежание ухудшения зрения
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией
Какое зрение у вас было до начала приема ципралекса?
Какое зрение сейчас? Есть данные осмотра окулиста на руках ? Приложите пожалуйста для ознакомления
Вблизи хорошо видите?
Добрый день !
1. Может ли длительный прием Ципралекса вызывать или поддерживать спазм аккомодации либо ухудшать зрение?
Да препараты этой группы вызывают нарушение аккомодации
2. Есть ли смысл обсудить с психиатром замену антидепрессанта, если симптомы действительно связаны с препаратом?
Только на другую группу
3. Если причиной был препарат, может ли зрение восстановиться после его отмены или замены, или такие изменения могут стать необратимыми?
Обязательно восстановится
4. Какие обследования стоит пройти, чтобы понять, действительно ли проблема только в спазме аккомодации, а не в развивающейся близорукости или другом
заболевании?
Пока не отменят препарат не изменится ситуация.
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте!
Был перерыв в приеме, препарат отменяли на 2 месяца, в этот период зрение не восстановилось. Значит, вероятно, причина в другом? Как это подтверждается?
Доброе утро, приложите все акты проверки зрения в хронологическом порядке !
Загрузила протоколы за 2019, 2023 и 2025 года.
2019 - ещё не принимала Ципралекс.
2023 - 2 месяца на Ципралексе.
2025 год - 2 года на Ципралексе.
В семейном докторе дообследованы: проведены замеры длины глаза , рефракция : миопическая. Диагноз официальный миопия . Данных за спазм мышц нет . Очки показано с подобными параметрами носить на постоянной основе, хорошо что приложили обследования.
Я всё ещё не понимаю, можно ли мне пить Ципралекс?
Как раз в семейном докторе мне сказали про спазм и прописали Ирифрин - зрение не восстановилось.
В семейном докторе официально выставлен диагноз миопия .
Показания к применению ципралекса определяет психиатр .
Очки есть у вас ?
Только для работы с компьютером. Другие очки мне не прописывали
Острота зрения 50% правый глаз 40% левый судя по выписке , обратитесь к врачу оптометристу в оптику
для изготовления очков для дали . К офтальмологу рекомендую дважды в год ходить. Обязательно забирайте с собой чеки от автокераторефрактометрии .
Спасибо. А как подтвердить или опровергнуть связь с Ципралексом? Он влияет всё таки на мое зрение или нет?
Принятый ответ
Влияет на аккомодацию любого человека , так как меняет работу цилиарной мышцы , но не влияет на длину глаза .
По вашим обследованиям пзо выше = миопия .
Если будет желание обсудить чек авторефрактокератометрии его можно будет забрать выслать обсудить.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Ципралекс - препарат из группы ингибиторов обратного захвата серотонин как и другие антидепрессанты этой группы может оказывать влияние на аккомодацию и вызывать расстройства зрения.
Препарат Ирифрин слабо влияет на аккомодацию, поэтому ожидаемо, что он не оказал эффекта.
При спазме аккомодации лучшемраьотают комбинированные препараты Мидримакс или Фенакамид по 1 капле на ночь в течение месяца.
Необходимо так же офтальмологическое обследование, так как нарушение зрения может быть свяс нарушением рефрации , например, развитием близорукости.
Необходимо проведение аппаратной диагностики на узкий и широкий зрачок, осмотр глазного дна. Напряжение мышц в области ВНЧС само не оказывает непосредсивенного влияния на спазм аккомодации, так как задействован другой тип мышечных волокон с другой нервной регуляцией.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20203 ответа
- 3 Июня 20201 ответ
- 14 Августа 20231 ответ
- 16 Ноября 20238 ответов