Что вас беспокоит?
Стул у грудничка с прожилками и каплями крови
С 09.06.26 у ребёнка (2 месяца) начался зеленый стул. Педиатр назначила лечение, т.к. на ГВ такого стула быть не должно. Сдали бакпосевы и на инфекции, результаты отрицательные. Назначили энтерол и баксет. Пропили. Позже, 30.06.26, нам ставят лактазную недостаточность ( иногда был жидкий стул), анализы на углеводы "0.5". Назначили лактазар и нормобакт, от лактазара стало хуже, начались колики, газики, бурление, стул ярко зелёный, беспокойство у ребёнка. Лактазар отменили. Взяли анализы на дисбактериоз, золотистый стафилококк выявили. Но ребенок активный, рвоты и температуры ни разу с 09.06. Не было, сон ночной хороший и дневной тоже. Но нам все же назначили лечение с 10.07.26, стафилофаг и энтерофурил. Результаты лучше не стало. Стул 2 раза в день жёлтый с кашицей немного и комочками белыми, 2-3 раза в день зелёный со слизью. Сегодня стул с прожилками и каплями крови. Я на полностью безмолочной диете с 19.06.26. У ребёнка только ГВ. Сейчас малышу 3 месяца. Последние дня 3 стал спать днем больше, но за сутки получается не более 15, 5 часов сна. Ребенок активный, играет игрушками, гулит, ходим на прогулки на улице, тянет кулачки в рот, единственное стал более капризный (мама должна быть в зоне видимости взгляда). Помогите пожалуйста, подскажите нам нужно срочно бежать в больницу из-за прожилки крови или терпит до вторника (у нас плановый прием).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Возможно, у вас в питании были в эти дни - следы молока или говядина?
В таком случае рекомендуется понаблюдать, сдвется общий анализ крови, необходимо осмотреть перианальную область на предмет трещинок.
Здравствуйте!
Расскажите пожалуйста, что вы исключили из питания? Диета строгая?
Прожилки стула могут быть на фоне натуживаний ребенка в виде анальной трещины,которая подкравливает.
Как давно вы закончили принимать фаги и Энтерофурил?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Появление крови в стуле у грудничка повод для настороженности, но не всегда требует экстренной госпитализации, особенно если ребёнок активный, хорошо спит, нет температуры, рвоты и признаков интоксикации.
В вашем случае кровь может быть связана с аллергией к белку коровьего молока (АБКМ) даже при безмолочной диете возможна поздняя реакция или незавершённая очистка. Также кровь иногда появляется при микротрещинах анального канала на фоне изменённого стула или раздражения кишечника.
Однако учитывая длительный зелёный стул со слизью, колики после лактазара, нужна дифференциация: аллергия или воспаление слизистой.
Золотистый стафилококк это нормальный обитатель. Бактериофаг не нужен, от него и могут быть спазмы и колики.
Срочно к врачу (не ждать
вторника), если заметите
-увеличение крови,
-беспокойство нарастает,
-вздутие живота,
-отказ от еды,
-повышение температуры.
Если всё стабильно -можно дождаться планового приёма, но сообщите врачу о крови немедленно по телефону или через мессенджер.
Лактазар перед приемом нужно активировать: добавьте фермент в 1–2 ч.л. молока или смеси, подождите 5 минут перед кормлением так он работает эффективнее. Но при ухудшении не возобновляйте.
Рекомендуб в таких случаях продолжать безмолочную диету, обсудить замену Энтерофурила и отмену бактериофага.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день!
Спасибо за столь подробный ответ.
Как можно понять аллергия это или все же воспаление слизистой? Может нужно сдать какие нибудь анализы?
Или просто выждать время дольше не употреляя молочные продукты.
И ещё вопрос, а малышу в таком случае все таки стоит сохранять ГВ или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию назначено большое количество препаратов, которые вероятнее всего не были показаны, так как вся выявленная Флора является условно - патогенной и не требует лечения.
Лактазар рекомендуют не только по результату анализа на углеводы, а по видимым жалобам - это частый, жидкий стул, который впитывается в подгузник + раздражает попу.
На данный момент, учитывая что отмечают прожилки крови в кале, а визуально они обильные, нельзя исключать что их появление спровоцировал приём многочисленных препаратов, тюлибо это реакция на какой-либо продукт в рационе мамы, чаще это молочные продукты и следы, говядина, соя, яйца, курица.
Уточните, пожалуйста, что-либо было последнии дни в рационе мамы?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте.
По препаратам: после начала приёма энтерола на второй день был стул также со слизью и каплями крови, курс все равно пропили. После начала приёма энтерофурила также был стул с прожилками крови, но при этом после приёма данного препарата всегда два раза стул жидкий/ярко зелёный, наш педиатр всё равно рекомендовала продолжить прием, что мы и сделали.
Еда в последние дни: индейка+морковь+макароны, хлеб, чай. Индейка+морковь+каротефель, хлеб, чай, овсяное печенье постное.
В день 1,5 литра воды минимум.
В овсяном печенье и в хлебе не может быть следов?
Учитывая, что на протяжении всего времени были прожилки, нельзя исключать именно абкм.
Продукты, которые рекомендуют исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза, растительное молоко (если при употреблении возникают прожилки)
Стул с прожилками крови всего был у нас 4 раза за месяц, 2 раза из них сегодня.
Хлеб 100% без следов, печенье по составу тоже без следов (но оно массового производства).
Курица и яйца из рациона убрала 10 дней назад.
Хорошо, уточните, а на фоне предыдущего лечения доктор ни разу не назначал анализ на кишечные инфекции, именно анализ кала на оки методом пцр?
Чаще всего прожилки возникают либо на фоне абкм, либо на фоне кишечной инфекции.
Анализ кала сдавали 19.06. на кишечные инфекции. Результаты отрицательные.
24.06 сдавали ещё раз кал, выявили золотистый стафилококк, который почему-то наш врач решила лечить с 10.07.26
До 19.06 уже встречались прожилки?
В таком случае все-таки более характерна клиника аллергического проктоколита, она может быть не только к белкам коровьего молока, но и к другим продуктам ( например, только на яйца, либо только на молочку, либо комбинация), поэтому если спустя 1 мес на фоне диеты мамы прожилки ещё сохраняются, в таких случаях рекомендуют сдачу фекального кальпротектина, чтобы понимать есть ли воспаление в кишечнике, но результат обычно выше ( норма до 500-600), если результат меньше, в таких случаях допустимо плавное введение всех продуктов в рацион и наблюдение, будет ли количество прожилок увеличиваться, если нет, в таких случаях обычно прожилки самостоятельно купируются после 6 мес, но необходимо контролировать уровень гемоглобина ежемесячно.
Виктория Вячеславовна, до 19.06. прожилки крови не встречались ни разу. Первый раз было 20.06., это на второй день после начала приёма Энтерола.
А молочные продукты исключили 19.06., только из-за предположения нашего врача, что зелёный кал ребенка может быть связан с АБКМ.
Поняла Вас, энтерол в принципе противопоказан до 1 года.
Обычно в таких случаях рекомендуют отменить все препараты и понаблюдать чисто на фоне диеты мамы, будут ли прожилки ещё появляться или нет и в дальнейшем действовать по вышеуказанным рекомендациям.
Спасибо большое!
Будьте здоровы🍀
Ольга, здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , стафилококк лечения не требует, он является частью нормальной микрофлоры.
Однократное появление крови в кале не говорит о патологии, может наблюдаться при натуживании. Обычно, при хорошем общем самочувствии экстренный осмотр не требуется.
Если прожилки крови будут появляться постоянно, можно предположить АБКМ.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 7 минут назад4 ответа
Рвота у ребёнка 3 года, без температуры и поноса. Постоянно говорит, что хочет какать, но не какает.
1 час назад5 ответов- 2 часа назад10 ответов