Что вас беспокоит?
Лишний вес, усталость
Здравствуйте. Мне 29 лет. Рост 170 вес 80. Ранее проблем с лишним весом не было. Если и набирала, легко скидывала. Но сейчас скинуть не могу, вес только увеличивается. После первых родов до прежнего веса не скинула, весила до родов 56-58, во время беременности вес достиг 73 кг. После родов скинула до 65. Вес был уже не очень комфортный. Через 2 года 11 месяцев родила вторую дочь в 2025 году. Вес стал 80, скинуть не получается. Подскажите пожалуйста, можно ли начать лечение препаратом Терзетта? Анализы сдала, может еще нужно сдать какие-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов неплохие. Можно немного подтянуть ферритин, ориентироваться на показатель более 30. Препарат тирзепатид обычно назначается пациентам с более выраженным ожирением. По индексу массы тела его нет, есть избыток веса. По этому вы можете рассмотреть препарат семаглутид. Начиная со стартовой дозы 0.25 с последующим переходом через 1 месяц на 0.5. В данном случае может не потребуется переход на максимальные дозировки.
При назначении инъекционной терапии учитывают в анамнезе хронический панкреатит, исключают рак щитовидной железы (узи - при наличии узлов : кровь на кальцитонин), остальные показатели в норме
УЗИ ЩЗ дела и БП, все в пределах нормы, единственное, полипы в желочном пузыре
Полипы не влияют на назначение препарата
Если я начну лечение семаглутидом, как его потом завершить? Допустим с дозировкой 0,25 или 0,5 я дойду до веса 65, как его потом отменить?
Его можно хоть сразу отменять, хоть постепенно, перейдя на месяц на 0.25 и отменить. Чаще мы постепенно отменяет, чтобы не было сильного отката веса после отмены
После 0,5 перехожу на 0,25, месяц его прокалываю и все?
А можно ли заменить уколы на таблетированную форму? Есть ли таблетки с таким же действием?
Да, есть. Семальтара. Старт 3 мг, потом 7 мг через месяц. Принимается 1 раз в день
Как долго? И как отменить?
Ориентируйтесь по объёму талии и весу. Как только достигните желаемого, можно постепенно отменять. Отменяется так же как семаглутид, уменьшив дозу на 1 шаг - 1 раз в месяц. В среднем это 6 месяцев, но ориентируемся все равно индивидуально
Хорошо, спасибо большое 🙏🏼
Пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Набор веса после родов - распространенная проблема. Обычно это связано не с гормональными сбоями, а с изменениями образа жизни, снижении физической активности, стрессом, нарушением сна, которые приводят к профициту калорий.
Медикаментозная помощь в коррекции веса показана при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).
У вас ИМТ 27,7 кг/м2, есть изменения в липидном спектре. В индивидуальном порядке врач на очном приеме может рассмотреть терапию аГПП1 (семаглутид, тирзепатид).
Важно перед началом лечения еще дополнительно выполнить УЗИ щитовидной железы (или сразу сдать анализы на кальцитонин для исключения медуллярного рака) и УЗИ органов брюшной полости.
Важно понимать, что Тирзетта - это не чудо-препарат, который растворяет жир. Механизм его действия заключается в основном в уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при его отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Также отмечается снижение ферритина. Дефицит железа может препятствовать эффективному снижению веса. Курс лечения вам не назначили?
Еще во время беременности назначали ферретаб, периодически его пропиваю
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Попробую тардиферон. Желудок проверяла буквально в ноябре-декабре 2025. Явного гастрита нет. В рацион периодически добавляю печень и красное мясо, то есть, продукты богатые железом.
Тардиферон гино именно нужно, там в составе фолиевая кислота для лучшего всасывания.
В ферретабе тоже в составе фолиевая кислота, но ферритин не особо поднимает
Там дозировка в капсуле 50 мг железа, если принимали по 1 шт, то это малоэффективно.
Который из препаратов лучше и сколько капсул принимать?
Лучше Сорбифер или Тардиферон по 1 таб в день.
Если остался Ферретаб, то можно его допить по 2 капсулы в день.
Хорошо, спасибо большое 🙏🏼
Рада помочь! Будьте здоровы 🤍
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам противопоказаний к препарату нет, но с вашим индексом массы тела показан если повышается давление, сахар, холестерин, нужна очная консультация эндокринолога чтобы получить назначение и рецепт. Начинают всегда с минимальной дозы 2.5 мг 1 раз в неделю подкожно независимо от еды в любое время суток. Препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы, если ранее проходили УЗИ и нет узлов то все хорошо. Так же нельзя если когда то были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит, камни в желчном пузыре. Ферритин стоит поднять, если ранее принимали ферретаб то можно его
Ферретаб периодически пропиваю, но ферритин не особо поднимает, хорошо поднял только гемоглобин.
А есть ли препараты таблетированные в моем случае для снижения массы тела, чтобы снизить аппетит?
Официально зарегистрированные препараты от лишнего веса сибутрамин и орлистат они в таблетках, и уколы
Как их принимать? И как отменять?
Безопаснее будет орлистат, принимают 3 раза в день во время еды, отменяют одним днём при достижении желаемого веса. У сибутрамин побочных эффектов и противопоказаний больше, принимают 1 раз в день максимально без перерывов до 1 года
Учитывая мои анализы можно начать прием орлистата? Или нужны дополнительные анализы?
Можно
Спасибо большое
Будьте здоровы. Если есть вопросы обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам противопоказаний к препарату нет,( обычно еще требуется сдача кальцитонина или проведение узи щитовидной железы ) , однако рекомендовать данный препарат не могу как врач-эндокринолог, потому что согласно клиническим рекомендациям медикаментозное снижение веса проводится пациентам либо с наличием диагноза ожирения, либо допустим прием и при избыточном весе, но тогда должны быть такие сопутствующие заболевания, как предиабет, диабет 2 типа, дислипидемия, гипертония, изолированно при избыточном веса проведение медикаментозной коррекции не показано
Что можете предложить помимо уколов для снижения аппетита?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин)
Тардиферон пить с фолиевой кислотой?
Подскажите пожалуйста, можно ли попробовать таблетированные препараты для снижения аппетита?
Тардиферон с фолиевой, 800мкг. Таблетированные формы есть, например Семальтара. Но она принимается ежедневно
А в какой дозировке? И как потом отменить?
Старт с минимальной дозы 3мг. Отмена терапии по достижению целевого результата, можно и одним днем, можно планомерно. Будет зависит от динамики снижения веса
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 201926 ответов
- 16 Января 20211 ответ
- 16 Июля 20225 ответов
- 17 Июля 202218 ответов