У ребенка (1 год 1 месяц) «убегает» глаз

Екатерина Медведева22 Июля

4.4

Офтальмолог

6 608 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации не выявлено офтальмологической причины косоглазия, так как плюсовой запас +2.5 соответствует возрастной норме.
Обосновано направление на обследование к неврологу. В некоторых случаях из-за незрелости нервной системы, после профилактических прививок или ОРВИ возникает эксцесс дивергенции, который появляется в виде расзодящегося косоглазия при взгляде вдаль, при рассматривании близко расположенных предметов глаза стоят прямо. Это состояние связано с тем, что отводящие мышцы работают сильнее приходящих. У деток в возрасте года это является вариантом нормы.
В этом возрасте глазодвигательные мышцы только учатся работать согласовано, поэтому большая вероятность, что невролог не обнаружит патологии.
При эксцессе дивергенции косоглазие не постоянно и может быть сильнее при усталости, болезни или после стресса.
В течение 6 месяцев достаточно наблюдения, упражнений для глаз ( игры с мячом, рассматривание игрушек и предметов, находящихся на разных расстояниях, движущихся предметов). Если косоглазие останется, но подключается коррекция очками, окклюзия (заклейка глаз по очереди для того чтобы глаза приняли правильное положение).
Здоровья вам и малышу.

Анастасия Карайченцева22 Июля

5.0

Офтальмолог

18 138 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрела приложенными документы и видео. В таком возрасте это не норма, в причинах нужно разбираться. По результам осмотра действительно не выявлено отклонений со стороны зрения, гиперметропия +2.5 д для возраста 1 год вариант нормы. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. Нужно дообследоваться на предмет астигматизма, если доктор не смогла его исключить при проведении скиаскопии, а также исключить неврологические причины. На видео глазик действительно отклоняется, при осмотре наличие косоглазия также подтвердилось (отклонение на 5-7 градусов). Доктор верно направляет в МНТК для более детального обследования и к неврологу. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.

Наталья Буз22 Июля

3.9

Офтальмолог

1 720 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Визуально можно отметить отклонение правого глаза к виску, так же на это указывает доктор в осмотре. Судя по осмотру рефракция (зрение в диоптриях) укладывается в возрастную норму. Нормой для возраста до 3 лет является гиперметропия до 3.0Д и наличие астигматизма до 0,75Д.
При расходящемся косоглазии в сочетании с гиперметропией (плюсовым зрением), как в Вашем случае, очковую коррекцию назначать нельзя, т.к. плюсовые линзы физически "разводят" глаза в стороны и это может усилить косоглазие.
Возможно проведение простой домашней гимнастики для малышей такого возраста - отведение игрушки в разные стороны - вверх-вниз, вправо-влево, к носу с задержкой до 5 счетов.
Дополнительно для профилактики развития амблиопии (некорригируемого низкого зрения) проводится окклюзия не косящего, а именно левого глаза, на 2 ч в день со зрительной нагрузкой, т.е. во время этого рисуют, рассматривают игрушки, занимаются сортерами. Это так же положительно сказывается на результате исправления косоглазия, ведь именно хорошая острота зрения - залог правильного положения глаз.
Примерно с 3-4 лет начинают занятия по ортоптике (выравнивание положения глаз) на синоптофоре и компьютере.
Бинокулярное зрение формируется у детей до 7 лет и его очень даже возможно сформировать при помощи своевременно начатого лечения. 
Об оперативном лечении пока думать рано, т.к. с возрастом, примерно до 6-7 лет, зрение детей очень переменчиво и в ряде случаев оно может меняться в сторону улучшения, вплоть до абсолютной нормы. А так же, именно расходящееся косоглазие при проведении занятий обычно проходит к 11-12 годам по мере созревания нервной системы.
При впервые выявленном косоглазии необходима так же консультация невролога для исключения очаговой симптоматики и вероятной причины его возникновения.
В дальнейшем важен контроль офтальмолога через 6 месяцев для контроля динамики - оценки зрения и угла отклонения глаз.
Если вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.

Инга Кравец22 Июля

5.0

Офтальмолог

13 439 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и видео
На виде есть небольшой угол/-5’/
Учитывая данные обследования/ Гиперметропия у ребёнка сооьчетствует возрасту/
К году у детей, как правило глазодвинательные мышцы уже координированы/ . Но все летишки разные по темпераменту/ бывает, что на фоне перевозбуждения ЦНС глаз может уходить и в этом случае это проблема будет неврологическая. Сейчас нужен осмотр врача Страбизмолога/ эти специалисты есть в МНТК/ занимаются косоглазием и если это окажется Офтальмологическая патология/ её не пропустят/ не переживайте.
Сейчас назначать гимнастику или заклейку в заочном формате не желательно.
Сначало нужно поставить диагноз/ ещё раз проверить рефракцию на каплях Цикломед 2-х кратно/ нужно исключить Астигматизм. И показаться неврологу
Всего вам доброго 🌸

Анастасия Кодинцева22 Июля

4.4

Офтальмолог

3 159 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и видео.

Подобное часто является является функциональным состоянием, связанным с незрелостью нервной системы и дисбалансом глазодвигательных мышц, что в этом возрасте может быть вариантом нормы. Офтальмолог правильно направила к неврологу для исключения неврологических причин. В подобных случаях обычно рекомендуется динамическое наблюдение, упражнения для глаз (слежение за движущимися игрушками) и контроль через 6 месяцев. Решение о назначении окклюзии или других методов принимается после полного обследования, включая уточнение астигматизма.