Что вас беспокоит?
Микоплазма и уреаплазма
Добрый вечер, два месяца назад решила провериться на все анализы по гинекологии, нашли микоплазму хоминис 10 в 5 степени, пришла к гинекологу мне сказали в обязательном порядке лечить: пила антибиотики 10 дней юнидокс солютаб Недавно сдала анализы после лечения и мне пришли вот такие теперь анализы, фото прикрепила ниже Я не понимаю от куда у меня опять микоплазма хоминис, и плюсом добавилась ещё и уреаплазма species в посеве, но при этом в пцр на иппп у меня написано везде «не обнаружено» Я не готова опять пить антибиотик, потому что организм тяжело их переносит. Меня особо ничего не беспокоит, единственное года два назад появился какой-то рыбный запах после полового акта, но не всегда он появляется Выделения нормальные, зуда, жжения - ничего нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Повторный курс антибиотика только из-за обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma species при отсутствии воспалительных симптомов обычно не требуется. Эти микроорганизмы часто входят в состав микрофлоры половых путей и могут сохраняться после антибиотика, поэтому повторное обнаружение не означает новое заражение или неэффективность лечения.
Посев и ПЦР исследуют материал разными методами, а состав ПЦР-панелей различается. Запись «не обнаружено» относится только к микроорганизмам, которые перечислены в конкретном бланке: например, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis - разные бактерии, а Ureaplasma species может отсутствовать в стандартной панели на инфекции, передаваемые половым путем. Количество 10⁵ само по себе не подтверждает заболевание и не является достаточным основанием для антибиотиков. Международные рекомендации не советуют планово обследовать и лечить бессимптомных женщин от Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.
Рыбный запах после полового акта чаще связан не с микоплазмой или уреаплазмой, а с бактериальным вагинозом, который нередко протекает без зуда и жжения. Для уточнения обычно используют исследование влагалищных выделений на бактериальный вагиноз с определением pH, микроскопией или валидированным ПЦР-тестом; одновременно целесообразно исключить трихомониаз, хламидиоз и гонорею, если эти инфекции ранее не проверялись.
До подтверждения бактериального вагиноза повторные антибиотики, санация «условно-патогенной флоры» и лечение полового партнера обычно не рекомендуются.
Я выше прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
По этим анализам обязательного повторного курса антибиотика не видно. ПЦР из смешанного урогенитального соскоба не выявила хламидию, гонококк, трихомонаду, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и оба вида уреаплазмы.
Посев из цервикального канала, напротив, показал рост Mycoplasma hominis и Ureaplasma species не менее 10⁵ КОЕ/мл. Такое расхождение возможно из-за разных методов, места забора, количества бактерий в конкретном образце и особенностей лабораторных тест-систем, поэтому оно не означает, что инфекция появилась повторно. Mycoplasma hominis и уреаплазмы часто временно или постоянно присутствуют в половых путях здоровых женщин и сами по себе не считаются подтвержденной инфекцией. Количество 10⁵ КОЕ/мл без признаков воспаления также не доказывает заболевание. Международные рекомендации не советуют обследовать и лечить женщин от M. hominis, U. parvum и U. urealyticum только на основании положительного анализа.
Антибиотикограмма показывает только лабораторную реакцию выращенных микроорганизмов и не является показанием к выбору нового антибиотика. Указанная чувствительность к тетрациклину при устойчивости к доксициклину выглядит противоречиво, но даже повторное подтверждение чувствительности не требует лечения при отсутствии доказанного воспалительного заболевания.
Рыбный запах после полового акта чаще бывает связан с бактериальным вагинозом, который может протекать без зуда, жжения и выраженных выделений. Отрицательный анализ только на Gardnerella vaginalis не исключает бактериальный вагиноз, поскольку он определяется по общему изменению влагалищной микрофлоры, а не по наличию одной бактерии. В подобных случаях обычно рекомендуется исследование влагалищных выделений во время появления запаха: микроскопия с оценкой по шкале Ньюджента или валидированный количественный тест на бактериальный вагиноз.
До подтверждения бактериального вагиноза повторные антибиотики, лечение полового партнера и контрольные посевы на микоплазму и уреаплазму обычно не требуются.
Спасибо большое
Принятый ответ
Кристина ,здравствуйте!
Оба представителя и микоплазма хоминис и уреаплзама,это условно-патогенная микрофлора влагалища,которая может присутствовать в норме на постоянной основе ,добиться полной стерильности невозможно и ,самое главное ,не нужно . Влагалище нестерильно и представлено более 300ми различными микроорганизмами .
Полностью избавиться от них невозможно,поскольку это часть Вашей микрофлоры
Это НЕ половые инфекции ,которые подлежат обязательному лечению
У Вас обнаружена микоплазма хоминис, ИППП является микоплазма гениталиум,если бы был выявленн данный тип ,то потребовалась бы обязательная санация совместно с партнером
При обнаружении условных патогенов,в первую очередь ,ориентируемся на наличие жалоб .При превышении количества условных патогенов ,над нормальной микрофлорой (полезными лактобактериями), и присутствии жалоб на зуд ,выделения ,жжение - требуется лечение.
Добрый вечер, я выше прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
Ознакомилась , по результатам все 4 половые инфекции отрицательны
Выявлены только условные патогены ( уреаплазма и микоплазма хоминис)
Если на данный момент у Вас нет активных жалоб на зуд ,жжение ,выделения с неприятным запахом ,то и лечение вам не показано
Меня гинеколог убеждает в том, что это иппп и даже в анализах пцр на иппп микоплазма хоминис тоже есть
И показатель она говорит, что высокий 10 в 5 степени
Только рыбный запах
И иногда могу часто по маленькому в туалет ходить, это может быть из-за этих показателей ? Или всё-таки цистит ?
К ИППП относят 4 инфекции
Гонорея ,Трихоминиаз
Хламидиоз и микоплазма ГЕНИТАЛИУМ, может быть ,поэтому Ваш доктор запутался и решил ,что это микоплазма гениталиум
Учащенное и болезненное мочеиспускание да , все же характерно для цистита
В таком случае сдаются бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам и общий анализ мочи
Спасибо вам большое
Была Рада Вам помочь ,ничего страшного по анализам нет Вам немного дезинформировали и запугали
Желаю Вам крепкого здоровья ❤️🙏
На фоне длительной и постоянной антибиотикотерапии будет активация уже других патогенов , и получится бесконечный замкнутый круг , к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, если при этом нет абсолютно никаких жалоб, то никакого лечения в этом случае не требуется
Добрый вечер, я выше прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
Я видела ваши анализы, рекомендации выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тактика лечения зависит от наличия / отсутствия жалоб.
При похожих результатах, обычно, предполагают, что обнаружена условно-патогенная флора (полноправные члены нормального микробиома влагалища). Само по себе, присутствие условно-патогенных микроорганизмов, не требует обязательного лечения, в отличие от ИППП. Вывод о необходимости лечения, делается на основании клинической симптоматики, а не только самого факта наличия микроорганизмов. Если жалоб нет, лечение не показано.
Лечение Доксициклином ранее не принесло эффекта, потому что микроорганизмы к нему устойчивые. Препарат выбора - это Тетрациклин в таких случаях
Добрый вечер, я выше прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
Да, увидела.
Рекомендации выше.
Если вдруг будут беспокоить какие-то симптомы, препарат выбора для лечения - это Тетрациклин
Меня гинеколог убеждает в том, что микоплазма хоминис и уреаплазма species это иппп и мне нудно лечить своего молодого человека
Нет, к ИППП относится только 4 микроорганизма: Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Я ознакомилась с вашими анализами. Понимаю ваши переживания: после лечения снова увидеть эти микроорганизмы в посеве действительно волнительно. Но я бы хотела вас успокоить: в такой ситуации повторный курс антибиотиков обычно не нужен.
Дело в том, что микоплазма хоминис и уреаплазма species — это условно-патогенная флора. Она в принципе может жить в организме, не вызывая болезни. После курса антибиотика часть микроорганизмов могла просто временно «спрятаться», а в новом анализе снова выйти на поверхность — это не обязательно значит, что произошло новое заражение или лечение полностью не сработало. А ПЦР при этом часто остаётся отрицательной, потому что этот метод лучше ловит активную инфекцию, а не просто присутствие микроба в образце.
Главный критерий сейчас — ваше самочувствие. Вы пишете, что ничего не беспокоит: нет зуда, жжения, необычных выделений. Это ключевой момент: если нет клинических симптомов, лечение не показано. Врачи не рекомендуют назначать антибиотики только на основании находки в анализе, когда человек чувствует себя хорошо.
Что касается рыбного запаха после полового акта: сам по себе он тоже не всегда говорит об активной инфекции. Иногда это просто временное смещение баланса микрофлоры (например, из-за изменения pH после контакта), а не обязательно признак того, что микоплазма или уреаплазма сейчас активно размножаются.
Поэтому моя рекомендация такая: пока просто понаблюдайте. Если в будущем появятся реальные симптомы — дискомфорт, странные выделения, зуд — тогда можно разовбраться в лечении более детальнее. А сейчас лишний раз нагружать организм антибиотиками без показаний не стоит, особенно если вы их плохо переносите.
Полскажите, с молодым человеком мне нудно предохраняться или можно жить обычной жизнью с ним ? Он у меня один, как и я у него
Если вы не планируете беременность то предохраняться, конечно можно
Если к беременности вы относитесь не категорично в ближайшее время, то можете спокойно практиковать ППА без презерватива
Нет, я к тому, что не заражу его этими организмами ?
Нет, это не заболевания передающим ся половым путем
В норме эти микроорганизмы у всех есть
Добрый день, Кристина!
Что касается уреаплазмы (микоплазмы хоминис).
Уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре и может определяться во влагалище у 10-15% девочек с первых лет жизни (от 0 до 7 лет). Но все - таки в большинстве случаев уреаплазма попадает во влагалище после начала половой жизни. На практике по анализу нельзя определить это Ваша уреаплазма с первых лет жизни или попала к Вам половым путем.
Крайне редко только уреаплазма может вызывать воспалительные заболевания мочеполовых органов, однако в ассоциации с другими патогенными или условно–патогенными микроорганизмами, уреаплазма может быть причиной воспалительного процесса, а так же способствовать развитию дисбактериоза влагалища.
В большинстве случаев при выявление уреаплазмы лечение не требуется (и это не зависит от количества выявленной уреаплзмы в анализе – не имеет значения она выявлена больше или меньше 104), но в некоторых ситуациях- привычный выкидыш, бесплодие, рецидивирующий дисбактериоз или рецидивирующий цистит следует обсудить с лечащим врачом вопрос о назначение антибиотика.
Поэтому лечение при отсутствие вышеперечисленных состояний не требуется. Но, если прошли лечение антибиотиком, а в анализах остается урепаплазма (микроплазма хоминис), то это лишний раз подтверждает, что это ваша микрофлора с большой вероятностью и лечить не надо повторно.
Подскажите, мне нужно лечить моего молодого человека ? Потому что сказали лечиться обоим партерам
Так же вопрос по поводу этих результатов, меня гинеколог убеждает в том, что микоплазма хоминис и уреаплазма species это - ИППП
Беременность я не планирую, симптомов у меня никаких нет, кроме рыбного запаха после секса и бывает перед снов часто хожу по маленькому, но в течении дня - хожу, как обычно
Если у него нет жалоб? то сейчас нет большого смысла лечить, учитывая, что у вас уреаплазма будет оставаться. При половом акте можно профилактически использовать вагилак гель или при появление выделений с запахом можно его вводить 3-5 дней на ночь вагинально аппликатором.
Его ничего не беспокоит
Меня ничего не беспокоит кроме позывов в туалет перед сном и рыбного запаха
И там в анализах написано, что у меня кокковая Флора, это нужно как-то лечить ?
Корковая фора и выделения с запахом это признак дисбактериоза обычно. При появление запаха можно проставить макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней и затем, если будет эффект, то учитывая рецидивы ,можно сразу продолжить по 1 св на ночь 1 раз в неделю 6 месяцев профилактически. И все что касается вагилак геля остается в силе.
Спасибо большое
Кристина, здравствуйте!
Оба микроорганизма являются условно патогенными. При отсутствии жалоб лечения не требуется.
В мазке на флору без патологии.
После контакта профилактики использовать Эпиген интим спрей.
Добрый вечер, меня гинеколог пугает тем, что это иппп и я заражу своего молодого человека
И говорит, что у меня кокковая флора
Можете насчёт этого тоже объяснить мне
Я ей звонила сейчас, она мне опять говорит, что нужно антибиотик пить, даже без симптомов
Указанные микроорганизмы не относятся к ИППП, не требуют назначения антибиотиков.
При наличии жалоб использовать местные препараты типа Полижинакса, Макмирор комплекса. Далее — профилактические меры. Указаны в первом комментарии.
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20192 ответа
- 28 Октября 201922 ответа
- 1 Декабря 20191 ответ