Прозрачная жидкость из влагалища

Елена Максимова24 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 443 консультации

Екатерина, здравствуйте!

Подобный симптом бывает при заболевании маточных труб.
Рекомендуется обследование для того, чтобы исключить данную патологию.
Методами диагностики являются МРТ органов малого таза с контрастированием, диагностическая лапароскопия.

Софья Фастовская24 Июля

3.4

Гинеколог, Акушер

1 799 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
При таком количестве прозрачных выделений после операции и лучевой терапии нужно в первую очередь исключить мочевой свищ — поступление мочи из мочевого пузыря или мочеточника во влагалище. Лучевые свищи могут возникать отсроченно. Лимфатическая жидкость тоже возможна.
Стоит обратиться к урологу и онкогинекологу. Можно исследовать саму жидкость на креатинин, провести осмотр и специальные пробы, при необходимости — цистоскопию или КТ мочевых путей. Если мочевой свищ исключат, тогда уже обследовать на лимфорею. При объеме около литра в сутки обследование лучше не откладывать.

Ара Унанян24 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 669 консультаций

Лимфатическое происхождение возможно, но при таком объеме прозрачной жидкости после гистерэктомии и лучевой терапии в первую очередь обычно исключают мочевой свищ между влагалищем и мочевым пузырем либо мочеточником. Лучевые повреждения могут приводить к образованию таких свищей через месяцы и даже годы после лечения. Усиление выделений при ходьбе может быть связано с выходом жидкости, накопившейся во влагалище, а ректовагинальный свищ обычно проявляется выделением газа, кишечного содержимого или жидкости с неприятным запахом.

Для определения источника обычно исследуют собранную влагалищную жидкость на креатинин, мочевину и калий, одновременно проверяя креатинин крови и состав обычной мочи. Высокий уровень креатинина и мочевины, близкий к показателям мочи, подтверждает сообщение с мочевыми путями. Для уточнения расположения свища применяются тампонный тест с красителем, цистоскопия, КТ-урография с отсроченной фазой и, при подозрении на сообщение с мочевым пузырем, КТ-цистография.

Если мочевое происхождение не подтверждается, в жидкости обычно определяют общий белок, альбумин, триглицериды, хиломикроны и клеточный состав. Лимфатический источник ищут с помощью лимфосцинтиграфии, МР-лимфангиографии или контрастной лимфангиографии, однако прозрачная лимфа без большого количества жира может не иметь высокого уровня триглицеридов. После гистерэктомии и облучения также требуется исключить сообщение влагалища с брюшной полостью и истечение жидкости через область культи влагалища.

До обследования полезно измерять объем выделений за сутки, отмечать связь с мочеиспусканием и положением тела, использовать прокладки и не вводить во влагалище свечи, тампоны или антисептики. При выделении около литра жидкости очное обследование обычно требуется в ближайшие 24-48 часов, даже при отсутствии боли и запаха.