Что вас беспокоит?
Боль в щеке
Здравствуйте! У ребенка 8-ми лет уже около года болит локализованно в центре щеки справа, никуда не отдавало вообще, до недавнего времени. Как будто бы схватывает и печёт. Чаще всего от горячей или теплой еды, может быть вообще когда лежит или смотрит мультик.. Или бегает,не понятно, при каких конкретно ситуациях начинается. Боль ТЕРПИМАЯ была, периодически, может весь день схватывать и утихать, потом несколько дней может не быть или быть мало. Три стоматолога исключили зубы, делали рентген зубов, ничего не видели. На днях сделали два КТ, из десяти стоматологов одна только сказала, что на шестерке периодонтит и назначила эндодонтическое лечение. В крутой клинике Москвы тоже ничего не увидели, но назначили эндодонтическое лечение, основываясь на жалобах о боли в щеке, о боли в зубе при ПОСТУКИВАНИИ,от холодовой пробы ребёнок так заорал и еще пол часа болело у него сильно.. Кариесом ребёнок никогда не страдал и на кт кариеса именно шестерки справа нет. На щеке ни высыпаний, ни отека и покраснения. Так же ходили в неврологу, она щупала шею и определила, что шея и лопатка с той же стороны болят, сделали рентген шеи- нестабильность 4 шейного позвонка. У сына искривление таза, может поэтому шея и лопатка болят с одной стороны, но это только если массажировать, а так не жалуется ...Другой невролог предположил боль из-за сбоя нервной системы..На днях после мороженого (хотя он до этого много раз ел мороженое) вдруг стало болеть и дня три болело сильно, приступами, и изредка(пару раз в день) стало отдавать в нижний ряд зубов коренных, с той же стороны. Ибупрофен и Пенталгин не помогли, укол анальгина от скорой помощи более менее помог. Теперь сын не ест с той стороны, от теплого сразу болит, от обычной воды даже. Десна не болит, не красная, нет отека, между приступами ничего не болит. На данный момент может пол дня не болеть, Но от еды начинает побаливать , а если на больную сторону попадает, сын говорит, что болеть щека начинает.. Так же к вечеру бывает так болит и уже отдает в зубы, что скорую вызываем, чтоб укололи анальгин.. На утро нормально. Еще болит , когда сын из прохлады в тепло заходит,и теперь не может мыться , от теплой воды и жаркого воздуха вокруг у него сильно болит щека! Мы не знаем в итоге, нужно ли лечение, оно дорогое и не простое, прилагаю кт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Вроде я прикрепила пдф файл..
Попробую ссылкой
https://yadi.sk/d/APY8zpVvgrc0iw
https://drive.google.com/file/d/12BcEAMLKofX3nXiV3rdkdqhgnlnMBpDP/view?usp=drivesdk
Отлично. Просмотрю КТ и отпишусь.
Вспомнила ваше предыдущее обращение.
Ознакомилась с исследованием. По нему можно предположить наличие очага воспаления за верхушкой корня, что чаще говорит в пользу развития периодонтита.
Так же такая реакция на холодовой тест как раз может говорить о том, что часть нерва все-таки еще жива, поэтому и может наблюдаться болезненность в течении дня, а к вечеру боль может усиливаться.
Поэтому в болях вполне можно подозревать 46 зуб. В таких случаях рекомендуется полноценное эндодонтическое лечение(с удалением пульпы).
Врачи говорят, что это зоны роста .. И якобы неоткуда взяться воспалению, кариеса нет, травмы не было
Зоны роста конечно так же наблюдаются, но вот на одном корне затемнение побольше, которое наталкивает на мысль о периодонтите. А так же такая «яркая» болевая реакция на перкуссию(постукивание) может говорить в пользу периодонтита.
Спасибо большое. А не подскажете, после первого этапа лечения можно ли ехать в отпуск, на море ? Как раз если начнем лечение, первый этап пройдём и сразу уезжать должны
Противопоказаний к поездке в таких случаях, как правило, нет. Но рекомендуется по возможности не допускать резких перепадов температур, не переохлаждаться.
Спасибо !
Принятый ответ
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Здравствуйте!
Насколько помню уже задавали вопрос по зубу?
Если проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Да, я задавала, вот сделали кт, но врачи все по разному говорят ...
https://sprosivracha.com/questions/4463789-bol-v-scheke#a28863129">https://sprosivracha.com/questions/4463789-bol-v-scheke#a28863129">https://sprosivracha.com/questions/4463789-bol-v-scheke#a28863129
Ой не та ссылка, сейчас
https://drive.google.com/file/d/12BcEAMLKofX3nXiV3rdkdqhgnlnMBpDP/view?usp=drivesdk
https://yadi.sk/d/APY8zpVvgrc0iw
Благодарю вас, ознакомилась с КТ исследованием и предыдущий вопрос вспомнила.
Сравнивая снимки: на этом кт воспаление на верхушке корней визуализируется, поэтому лечение (эндодонтическое, и я понимаю, что в нынешних условиях цена даже на первичное лечение очень высока) рекомендуется.
Зубная, то есть одонтогенная причина болей судя по снимкам есть. Зуб может перестать беспокоить совсем, но это будет означать, что нерв погиб(сейчас по описанию он воспален, так как после пробы малыш долго жаловался судя по описанию).
Вашей вины или кариозного процесса не визуализируется, больше данных именно за анатомическую особенность зуба🙏🏻
Спасибо, а врачи очные говорили, что это зоны роста , якобы неоткуда взяться воспалению ..
Принятый ответ
Сравнивая левый и правый 6 зуб (и все же держа в голове то, что к 10 годам они как раз должны быть почти закрытыми - стадия незакрытой верхушки переходит в закрытую) больше данных за развитие периодонтита.
В таком случае апикальную пробку даже не всегда делают- сразу пломбируют гуттаперчивыми штифтами.
Здравствуйте, Марина. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, ссылку на само КТ-исследование.
Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Вроде бы, недавно уже задавали вопрос?
Здравствуйте, да , задавала, теперь сделали КТ , но врачи по разному говорят..
https://yadi.sk/d/APY8zpVvgrc0iw
https://drive.google.com/file/d/12BcEAMLKofX3nXiV3rdkdqhgnlnMBpDP/view?usp=drivesdk
Благодарю Вас за информацию. Изучу исследование и напишу Вам
По КТ действительно можно предположить периодонтит (воспалительный процесс, который развивается в тканях, окружающих корень зуба), визуализируется очаг воспаления.В подобной ситуации, как правило, проводится эндодонтическое лечение: обрабатывают каналы, закладывают лекарство на основе гидрооксида кальция на 2-3 недели, периодически меняют. При положительной динамике (отсутствие жалоб, уменьшение очага воспаления по снимкам) временный материал заменяют на постоянный. Лечение периодонтита длительное, может занять несколько месяцев и идет без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента.
Лечение рекомендуется проводить под микроскопом, учитывая, что на КТ прослеживаются признаки облитерации (сужение и частичное зарастание просвета каналов)
Врачи говорят, что это зоны роста якобы, а не воспаление, потому что воспалению неоткуда взяться, кариеса нет, травмы не было вроде ...
Зоны роста, конечно, визуализируются, но можно предположить и признаки, указывающие на воспалительный процесс- очаг разряжения костной ткани у верхушки корня в сочетании с клинической картиной, поэтому рекомендуется эндодонтическое лечение .
Самостоятельно воспаление однозначно не рассосется, а, наоборот, будет прогрессировать
Спасибо за ответ !
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Марина!
Ранее уже задавали вопрос насколько помню?
По прикрепленному снимку есть очаг воспаления возле дистального корня у 46 зуба.
Если ребенку стало очень больше после Холодовой пробы, то это говорит о том, что пульпа еще частично жива, хоть и стала очагом инфекции.
В таком случае действительно показано эндодонтическое лечение, чтобы в будущем не потерять зуб.
Здравствуйте, да задавала, вот теперь кт сделали, но почти все врачи говорят, что это зоны роста ... А не воспаление .. Но мне кажется что темнее возле корней 46 зуба, а на противоположной стороне такого нет..
И якобы нам неоткуда взяться воспалению, так как кариеса нет, травмы по моим словам не было.
А ссылки нет на кт?
Все проекции посмотреть)
Зоны роста как правило менее выражены все таки)
https://drive.google.com/file/d/12BcEAMLKofX3nXiV3rdkdqhgnlnMBpDP/view?usp=drivesdk
https://yadi.sk/d/APY8zpVvgrc0iw
Попробуйте эти ссылки
Хорошо. Буду загружать))
Марина, по кт все таки больше данных за очаг воспаления.
Да, верхушки Корней не закрыты еще, но это не только зоны роста.
Плюс, есть острая реакция на нагрузку зуба, это говорит о воспалительном процессе в области периодонтальной Связки.
Поэтому рекомендовано все таки лечение каналов🙏
Спасибо !
Принятый ответ
Будьте здоровы!)
Здравствуйте!
По заключению кт и по оптг снимку визуализируются очень большие очаги воспаления в области корней 46 зуба.
Также клиническая картина хорошо описывает периодонтит.
В таких случаях лечение заключается в удалении нерва, промывании и чистки каналов, заложении лекарств и его периодической замене с целью достижения положительной динамики.
Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета.
Учитывая возраст, шансы на успех-очень высокие🙏🏼
Здравствуйте ! Спасибо за ответ! Странно, но все врачи, кроме одного, говорили , что никакого воспаления не видно, и что это зоны роста, а вы говорите большие очаги, не пойму, как же другие не увидели этого ? Хотя мне самой казалось, что на зубе 46 на корнях темнее пятна, чем на противоположном зубе, но я то не врач ...
Принятый ответ
Не знаю, честно. Но симптоматика просто вот классическая для периодонтита и на рентгене все очень характерно
Спасибо большое !
Здоровья 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад19 ответов
- Вчера в 15:307 ответов
- 6 Августа 23 ответа
- 6 Августа 8 ответов