Что вас беспокоит?
Билирубин.
Дочка 13л. В 24г по анализам вышел повышенный билирубин. Также в 24г пили Хофитол т к по УЗИ сладж наблюдался,Урсосан не помог с ним справиться (пили 3 мес). Хофитол пили по схеме 2 недели 1т *3р в день, 2 недели отдыхаем,2 недели повторяем. На лечение стали выходить острицы. Пролечили всю семью немозол через 2 недели Пирантел. На фоне лечения сдавали билирубины общий повышен, прямой непрямой норма. Гастроэнтеролог сказала разница в 1,24 с референсным значением ерунда. Ничего не назначила. Прошел год,я как мама переживаю и не понимаю за счёт чего он повышен и что делать с этим. Никаких действий со стороны врача не предложено. Алт,АСТ и то что касается печени норма. Приложу старые анализы 24г ,25г и УЗИ. Что делать? В 23г билирубин общий был в норме. В 23г проходили вот такое лечение лист с диагнозом приложила. Что мого повлиять? Прошу посмотреть в хронологии анализов и обследований. Сладж наш,который мы продолжаем по сей день гнать раз в 3 мес по вышеуказанной схеме или глисты? Что делать дальше? Может вообще все отменить и ничего не гнать. Дочь кушает,стул нормальный регулярный,говорит ничего не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам общий билирубин лишь незначительно превышал референс именно этой лаборатории, обе его фракции оставались в допустимых пределах, нарастания показателя нет. В 13 лет общий билирубин до 17-21 во многих лабораториях считается нормальным.
При нормальных АЛТ, АСТ, ГГТП и щелочной фосфатазе такая картина не указывает на заболевание печени или нарушение оттока желчи. С острицами это не связано. По УЗИ от 21.02.2025 желчный пузырь без патологических включений, сладжа и камней нет. Поэтому продолжать каждые три месяца прием Хофитола оснований нет.
Если после февраля 2025 года обследований не было, сейчас можно однократно повторить общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочную фосфатазу и общий анализ крови. При нормальных результатах лечение и частый контроль не требуются.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве лабораторий верхняя граница общего билирубина у детей и взрослых составляет до 20–21 мкмоль/л
Референсы лаборатории выглядят нелогично, в норме общий билирубин = прямой + непрямой билирубин, поэтому прямой и непрямой билирубин не могут одновременно иметь верхние границы, которые суммарно значительно превышают верхнюю границу общего билирубина. Скорее всего в лаборатории некорректно сопоставлены референсы
То есть по результатам анализов фактически патологического повышения какой-либо фракции по представленным данным нет. При нормальных АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочной фосфатазе это не выглядит как нарушение работы печени или нарушение оттока желчи
По результатам УЗИ патологии не выявлено, сладжа в желчном пузыре нет, поэтому необходимости в продолжении курсовой терапии препаратами для желчного пузыря нет
Также важно учитывать, что эховзвесь (сладж) в желчном пузыре у детей встречается достаточно часто и не всегда является признаком заболевания. Она может появляться, например, при длительных перерывах между приемами пищи (так как исследование проводится натощак), недостаточном питьевом режиме, после инфекций или на фоне временного нарушения моторики желчного пузыря. Нередко такая взвесь выявляется случайно и затем самостоятельно исчезает
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Немного непонятный референс. Норма общего билирубина указана до 10, а непрямого до 18. Общий билирубин включает если в себя и непрямой и прямой. Не может непрямой быть больше общего. Так не бывает.
Норма общего билирубина до 21.
Я бы рекомендовала пересдать анализ в другой лаборатории.
Даже, если бы действительно, было превышение, то оно совсем незначительное и нарастание не наблюдается в динамике. Билирубин может повышаться на изменение питания, стресс, физ нагрузки, прием каких либо препаратов, и тд.
Сладж в желчном пузыре на это сильно не влияет. Сладж это просто застой желчи, не стоит это расценивать как болезнь. Важно скорректировать питание. Питание должно быть частым, дробным, до 4-5 раз в сут, маленькими порциями. Рекомендуемый тип питания средиземноморский. Пить больше жидкости(Воды).
В общем говоря ,подобнач картина не свидетельствует о повреждении печени или нарушении оттока желчи. При изолированном небольшом повышении билирубина с нормальными печёночными ферментами специальное лечение обычно не требуется
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20233 ответа
- 26 Января 20246 ответов
- 16 Июля 20247 ответов
- 15 Ноября 20246 ответов