Что вас беспокоит?
Беспокоят вздутие живота после еды, боли в области эпигастрии, ночные забросы, чуствокислоты и горечи во рту.. Потеряла в весе 12 кг за 2.5 месяца.
Сделала ФГДС и колоноскопию .По результатам биопсии ФГДС антрального отдела желудка выявили очаговую фовеолярную гиперплазию, единичные бокаловидные клетки, очаговой тонкокишечную метаплазию. По результатам биопсии колоноскопии сигмовидного отдела выявили очаговые плазматические клетки , лимфоидные скопления. Результаты биохимии повышен АСТ 35.3, альбумин 48,2, альфа амилаза 114, 6, щелочная фосфатаза -118,3, холестерин 6.94. Лечение УДХК 6мес, ребамипид -12 недель, рабепрозол -40 дн. пропила 2 недели, улучшение есть, но очень медленно. Сижу на диете, беспокоит потеря веса и медленное восстановление.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы дать вам конкретные рекомендации по лечению, обследованию и образу жизни, мне нужно знать, что вас беспокоит. Опишите, пожалуйста, ваши жалобы: какие симптомы, как давно появились и есть ли у вас хронические заболевания? принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарства?
Беспокоит очень потеря веса за 2.5 месяца я похудела на 12 кг. Боли в левом подреберье, спустя 1 - 1, 5 часа, распирание и тяжесть в верхнем отделе желудка после еды, изжога , горечь во рту, усиливается в ночное время более года, в настоящее время прибавилось легкое головокружение и быстрая утомляемость. Ранее ставили болезнь желчевыводящих путей, хроничесский гастрит, эзофагит. Из последнего заключение врача: ГЭРБ , неэрозивный рефлюкс эзофагит, обострение, хронический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс желчи, синдром холестаза, спазм сф Одди по смешанному типу, днформация желчного пузыря. Принимаю альфазокс -перед сном, микрозим - 3 раза в день, Гептрал -1 т, урсодес 500 мг в 21.00, ребагит 100 мг прописали 12 недель, пью уже 2 месяца, разо 20 мг утром и перед ужином. Не ем после 19.00. Сплю на спец подушке, после еды не принимаю горизонтальную позу
Забыла добавить, чувство жажды и сухости гортани беспоокоит уже года 2. Глюклза в норме.
Потеря 12 кг за 2,5 месяца это серьёзный сигнал, требующий дообследования, даже при наличии гастрита и рефлюкса такое снижение веса нельзя объяснять только диетой.Рекомендуют сделать КТ органов брюшной полости с контрастированием или МРТ с МРХПГ, УЗИ желчного пузыря с оценкой его сократимости, сдать онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА-125, полные печёночные пробы с билирубином, АЛТ, ГГТ, липазу, общий анализ крови, ферритин, витамин В12, витамин D, ТТГ, гликированный гемоглобин,, кал на эластазу-1 и кальпротектин. Головокружение и утомляемость могут указывать на анемию или дефицит В12, что часто бывает при метаплазии слизистой желудка, поэтому эти анализы приоритетны. Жажда и сухость гортани два года при нормальной глюкозе требуют исключения синдрома Шегрена сдайте антинуклеарный фактор, антитела анти-Ro и анти-La и покажитесь ревматологу.
Здраствуйте! Мария, я загрузила файл с анализами по биохимии.
Витами Д -22, пью коликальцеферол и кальций Д3 никомед. Остальные анализы сдам позже, они выходят за рамки ОМС, по общему анализу крови, терапевт сказал все в пределах нормы. Ребамипид по инструкции 1 мес, есть ли смысл пить их 3 месяца? Интересует так же ваше мнение по биохимии. Спасибо . заранее за ответ
смущает альфа амилаза повышенная и холестерин конечно высок,вы не проверяли узи сосудов шеи и нижних конечностей?
Да, Мария, холестерин всегда повышен и диета не помогает. Наверно, придется садится на статины. УЗИ сосудов шеи показало атеросклеротические поражение брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне, без гемодинамически значимых стенозов, узи нижних конечностей начальная стадия варикоза
В таких случаях да , рекомендуют начать прием статинов , тк если уже есть бляшки и такой хс, нужно снизить риск сердечно сосудистых заболеваний
Принятый ответ
Здравствуйте!
Незначительные отклонения в биохимическом анализе не выглядят критичными и сами по себе не объясняют ваши жалобы и снижение веса. По описанию биопсии признаков злокачественного процесса не указано. Очаговая кишечная метаплазия не является раком, но требует уточнения результата обследования на Хеликобактер, по дыхательному уреазному тесту , либо по калу на антиген Хеликобактер.
Все же потеря веса 12 кг за 2,5 месяца в вашем возрасте является тревожным симптомом, поэтому ограничиваться только лечением рефлюкса и наблюдением не следует.
Несмотря на неплохие результаты анализов, я бы рекомендовала проведение КТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием для исключения органической патологии , сдать кровь на ТТГ, узи щитовидной и молочных желез. А так же кал на кальпротектин и кал на эластазу1.
Слишком строгую и длительную диету соблюдать не нужно, питание должно быть небольшими порциями, но достаточным по калорийности и белку. Ночные приемы пищи, алкоголь, большие объемы еды, индивидуально провоцирующие продукты и положение лежа сразу после еды лучше исключить.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 11 ответов
- 26 Июля 1 ответ
- 26 Июля 13 ответов
- 26 Июля 16 ответов
- 26 Июля 22 ответа
- 26 Июля 16 ответов
- 26 Июля 23 ответа
- 26 Июля 6 ответов
- 26 Июля 12 ответов
- 26 Июля 12 ответов