Что вас беспокоит?
Подозрение на кишечную инфекцию
У ребенка 8 мес жидкий водянистый стул, почти отсутствует мочеспускание, водичка выходит через задний проход и подтекает в течение дня с небольшим количеством кала, сдали ОАК и узи мочевого пузыря и почек (приложила фото), смутил СРБ 44, назначили цефтриаксон в/в струйно с дексомитазолом, суспензию Элюфор и Баксет, сняли пробу на цефтриаксон вроде реакции никакой нет, но в вену не получается ибо ручки пухленькие и Вены будто лопаются, м/с отказываются делать манипуляцию. Скажите пожалуйста что делать, переживаю что обезвоживание, хочу наладить ей стул и мочеспускание… Состояние ребенка нормально, температура может подняться до 37, играется улыбается, но видно что спать хочет чаще
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие мочеиспускания более 5–6 часов у грудничка это тревожный звоночек, если мочеиспускание так и не наладится то рассматривают госпитализацию, установку катетера и в/в введение солевых растворов.
Как ребенок пьет водичку в течении дня?
Сколько всего жидкости выпивает и какой вес у малыша?
В течение дня пьет водичку и грудное молоко, на все остальное у нее нет аппетита
Подпаивала регидрон био, через шприц, вес 9.500
Разумно ли назначение антибиотика или СрБ сам снизится?
Ребенок в сутки должен минимум употреблять жидкости 50 мл на кг веса.
В таких ситуациях рекомендуют обильное питье, водичку и регидрон био предлагать часто (каждые 5-7 минут) по несколько глотков, и желательно даже когда спит ребенок.
Частое прикладывание к груди приветствуется.
В анализе крови убедительных признаков бактериальной инфекции не выявлено (нейтрофилы в абсолютных значениях в пределах нормы). Вероятнее всего ребенок таким образом переносит вирусную инфекцию. Показаний для приема антибиотика нет. СРБ это маркер воспаления, он может повышаться при любом воспалительном процессе, будь он вирусной или бактериальной инфекции.
В таких ситуациях лечение проводят симптоматическое, СРБ постепенно сам нормализуется. Повышен он не так значительно, не переживайте.
Сейчас основа лечение это отпаивание ребенка, необходимо восполнить потерянную жидкость и соли.
А если не получается в/в, можно как-то другим способом? Вены будто лопаются и медсестры отказываются
Только через рот, часто отпаивать ребенка, через шприц так и продолжать.
Если мочеиспускание будет частым, моча светлая, губы и язык не сухие, значит все правильно делаете, это путь к скорейшему выздоровлению.
Или если будет госпитализация то мед сестра поставит периферический катетер.
Спасибо большое
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Можно спросить, а это не смертельно?😭
Нет, это все лечится, не переживайте.
Карина здравствуйте!
Как самочувствие ребенка?
Здравствуйте,! Подключили в/в капельницы солевые, вроде бы чуть получше
Мы применяли антибиотик для снижения воспалительного процесса 3 дня, скажите можно ли перестать его капать?
Антибиотик цефтриаксон
Параллельно даю баксет и энтерофурил
Добрый день!
Лучше чтобы не выработалась устойчивость к нему в последующем ещё 2 дня его вводить. В совокупности 5 дней.
А есть разница если два дня вводили внутривенно и один раз внутримышечно?
Можно будет продолжить два последних дня внутривенно?
И перед цефтриаксоном давали через рот суспензию амоксиклава 1 день, потом перешли на цефтриаксон, ничего страшного что амоксиклав мы не додали?
Особой разницы нет.
Можно внутривенно.
Ничего страшного.
Скажите пожалуйста а как разводить цефтриаксон 500мг с новокаином? Сколько новокаина надо?
На 500 мг цефтриаксона берут примерно 1,75 мл 0,5% раствора новокаина.
Здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать следующее: у ребенка признаки острой кишечной инфекции. Если не получается сделать в/в инфузию (капельницу), обязательно отпаивайте ребенка : адиарином регидро, водой. При весе ребенка 7-8 кг , объем жидкости должен быть не менее 400 мл.
Продолжайте кормить грудью. Если ребенок на ИВ, то смените смесь на безлактозную , так как у ребенка на фоне инфекции развивается лактазная недостаточность, и молочная смесь не будет усваиваться.
В лечению добавьте сорбент - полисорб по 1 ч л на 20 мо воды 3 раза в день.
Острый период 5-7 дней.
А если не получается в/в, можно как-то другим способом? Вены будто лопаются и медсестры отказываются делать манипуляцию
Так бывает на фоне обезвоживания. Нужно сейчас отпаивать ребенка, позже попробовать повторить манипуляцию. Если ребенок плохо пьет, вливайте воду по 2-5 мл из шприца.
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать, что по анализам каких-либо грубых отклонений не выявлено, повышение уровня СРБ умеренное и вполне может быть на фоне острой кишечной инфекции. Состояние ребёнка по описанию также пока не вызывает опасений, однако отсутствие мочеиспускания у такого малыша в течение 6 часов и более - это один из признаков значимого обезвоживания.
Самое главное сейчас - это отпаивать малыша, лучше солевыми растворами вроде "Регидрон био" и подобных из расчёта 50-100 мл кг/массы тела в сутки. Если моча так и не появится либо присоединятся другие признаки обезвоживания, то это повод для организации внутривенного доступа и введения солевых растворов в вену.
А какие солевые растворы можете посоветовать?
Регидрон даю но через нурофеновый шприц, так просто она его не пьет
Принятый ответ
Можно использовать любые, например, "Регидрон био" или "Адиарин регидро".
Да. можно и так давать. Главное, чтобы пил. Также, если ребёнок на ГВ, стоит почаще прикладывать к груди, это тоже питьё.
Карина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
В описанной вами ситуации у ребенка, вероятнее всего вирусная кишечная инфекция и признаки обезвоживания умеренной степени тяжести. Отсутствие мочи - является показаний для госпитализации и внутривенной регидратации.
Вы описали, что вены лопаются и возникают трудности с постановкой катетера. Это иногда случается у маленьких детей с обезвоживанием. В данной ситуации необходимо часто и маленькими порциями отпаивать ребенка солевым раствором. По 2-3-5мд каждые 5 минут.
Отсрочка антибиотика возможна до постановки катетера. Основное лечение - это восполнение потерянной жидкости. И на это сейчас нужно сделать акцент
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что в таком случае лекарства вводят через рот, если не получается, то ставят катетер, можно в условиях реанимации
Цефтниаксон в/м
Здравствуйте
Объясните Пожалуйста как ставить цефтриаксон внутримышечно
Ставится в наружный квадрант ягодицы, в таком возрасте обычно разводят водой для инъекций, но будет больновато
Здравствуйте, если цефтриаксон принимали 3 дня, можно его отменить или лучше додать? Самочувствие вроде улучшилось
Принятый ответ
Все зависит от клиники, если ещё есть проявления кишечной инфекции, то в среднем курс 5 дней
Здравствуйте! По предоставленной информации у ребёнка наблюдается острая кишечная инфекция с признаками обезвоживания. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют вызвать скорую помощь и немедленно ехать в приёмное отделение, там осмотрит доктор сдадите анализы ОАК с лейкоцитарной формулой: ОАМ, биохимию крови, бак посев кала, по результатам не исключена госпитализация в стационар. На данном этапе рекомендуют инфузионную терапию( в/в капельницы солевые растворы) для воспаления потерь. Дополнительно рекомендуют обильное питьё , мелкими глотками, часто , из расчета 100мл на 1 кг веса, это суточная потребность, если по анализам ьк необходимость дополни назначат антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 201920 ответов
- 8 Октября 20218 ответов
- 23 Июня 20226 ответов
- 29 Января 20231 ответ