Что вас беспокоит?
Мне 40 лет, с марта сбой в цикле. Март 08.08 и 28.03 Апрель - Отсутствие Май 04.05 и 21.05 Июнь - 10.06 Июль - 03.07 и 27.07
Сбой цикла и изменение характера месячных ( менее обильные). И межменструальные кровотечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при гормональном сбое рекомендуется провести узи для оценки овариального резерва и оценки эндометрия( исключить патологию эндометрия в виде полипа, гиперплазии, эдометриоза)и провести обследование на гормональный профиль-анализ крови:
-на 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, пролактин с фракциями, эстрадиол
- на 22 день цикла: прогестерон.
С результатами к гинекологу.
дополнительно может оценить дефицитные состояния: общий анализ крови и ферритин, витамин Д
Да, узи было проведено. Поставлен диагноз Аденомиоз. Гинеколог предложила пить КОКи, но я этого делать не хочу. Возможно ли попробовать фитоэстрогены?
фитоэстрогены применяются только для снятия вегетативных проявлений( приливы, изменение настроения), не лечат эндометриоз
ФСГ 5,62, Эстрадиол меньше 24.
А если не пить КОКи, то чем чревато? Может, как-то само придет в норму?
Получается, кроме КОКов нет альтернативы в консервативном лечении аденомиоза?
при снижении эстрадиола эндометрий не успевает нарастать к менструации и возможно изменение длины и обильности менструального цикла.
Для оценки гормонального состояния рекомендуется провести полное обследование(см выше). Лечение ациклических выделений( аденомиоза) только гормональное. Применяется диеногест( типа Визанна) или КОК с диеногестом( типа Клайра, Жанин)
А как можно повысить эстрадиол?
в том числе применяя КОК
Ирина, благодарю Вас, про КОК понимаю, а без КОКа неужели нельзя никак повысить эстрадиол?
с возрастом отмечается физиологическое снижение выработки эстрадиола яичниками-это гормон, поэтому назначается заместительная гормональная терапия при отсутствии противопоказаний.
Ирина, а БАДы вы могли бы порекомендовать?
прием Бадов не имеет доказательной базы
Понятно, спасибо
Говорят, еще есть свечи. Возможно, удастся порекомендовать?
Принятый ответ
Добрый день, Катерина! По описанной ситуации можно предполагать угасание функции яичников, которое можно рассматривать как пременопаузальные изменения, которые могут длиться и довольно длительно. Если регулярность цикла сохраняется все таки и жалоб нет, то можно и ничего не делать. Гормоны можно сдать на 2-5 день цикла- фсг, лг, пролактин, тестостерон и ттг. Но, фсг надо смотреть обычно 2 циклах подряд, так ка его уровень носить нестойкий характер. Если есть повышение в 2 анализах подряд (в циклах) фсг, то это подтверждает вариант с угасанием функции яичников. Но, все таки больше следует ориентироваться на жалобы-будут ли приливы, ночная потливость, бессонница и т/д В таком случае назначается менопаузальная гормональная терапия (мгт). Но, в принципе при таком цикле и повышение фсг и учитывая молодой возраст, ее можно будет обсуждать и без жалоб.
Добрый вечер, Олег! У меня хороший ФСГ. У меня нет приливов, потливости и тд. Но, к сожалению, есть аденомиоз. И из жалоб межменструальные кровотечения и сдвиг в цикле
ФСГ 5,62, эстрадиол меньше 24
Возможно ли повысить как-то эстрадиол, но не гормонально? Гинеколог предлагает КОКи, но я бы не хотела, по правде говоря
В таком случае, можно принимать Клайру ? как вариант контрацепция и сожъдержит эстроген как в препаратах для мгт и полюс второй компонент диеногест- как препарат выбора назначаемый при аденомиозе. В теории это препарат как раз для вашей ситуации хорошо подходит. Но, на практике действительно как будете переносить будет понятно только на фоне приема. Так же с межменструальными выделениями стоит может более тщательно определиться до назначения лечения- сделать гистерорезектоскопию- осмотреть оптикой полость матки и цервикальный канал, если надо срезать специальный петлей мелкие полиповидные нарастания, которое могут быть при аденомиозе и не видны на узи.
Один гинеколог советует Жанин, второй Клайру. Но меня беспокоит иное, можно без гормонов как-то поднять эстроген?
Нет , повысить нельзя. Можно только из вне компенсировать приемом. Но, фитоэстрогены это бады и эффективность их на уровне плацебо, тем более у вас нет приливов.
В как извне компенсировать приемом? Я бы попробовала БАДы ( какие?) до приема гормонов, может, помогли бы. Не хочется КОКов пока что
Много у них побочек, да и минимум полгода надо пить сказал гинеколог. За полгода может и само как-то нормализуется, как знать
Извне это как и написал прием клайры или мгт. Если принимать не хотите, то просто тогда наблюдать. Фитоэстрогенов очень много, но все остается как и написал принципиальной роли они не играют в данной ситуации.
А это не опасно просто наблюдать? То есть никакой фитоэстроген вы не можете порекомендовать?🤔
В любой ситуации есть свои плюсы и минусы. В плане фитоэстрогенов, то пока точно не установлена причина межменструальные выделений и нет жалоб на приливы, то нет большого смысла их принимать. Фитоэстрогенов много. Как вариант любой препарат в основе которого изофлавоны.
Причина этих ацикличных выделений аденомиоз, сказала врач . Вот он себя так проявляет. Но кстати еще из жалоб у меня плохой сон…
То то и оно, что очень много и непонятно, что попробовать? Плюс читала, что при аденомиозе фитоэстрогены опасно принимать, могут спровоцировать ухудшение. Не знаю, верно ли?
Вряд ли именно фитоэстрогены спровоцируют, как и написал их действие как плацебо обычно. Больше ваши сомнения и переживания могут провоцировать). Но, как и написал большого смысла принимать их нет.
Олег, подскажите, пожалуйста, что будет, если просто наблюдать за ситуацией?
Или вот рекомендуют Инозитол?…
Все варианты возможные варианты обсудили. Как поступить написал. Надо разобраться с выделениями , затем уже решать. Предварительно при любом варианте будут свои плюсы и минусы и только на фоне приема будет понятно. Инозитол можно принимать всем)
Спасибо большое
Здравствуйте, Катерина.
Для уточнения причины неругулярных менструаций назначают сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон.
Анализ рекомендуется сдавать на 2-4й день менструального цикла.
Здравствуйте, Марианна! По УЗИ у меня аденомиоз. Эстрадиол меньше 24, ФСГ 5,62. Гинеколог советует КОКи, но я пока к ним не готова. Возможно, сможете порекомендовать свечи или фитоэстрогены?
Аденомиоз это хроническое гормональное заболевание.
Фитоэстрогены на аденомиоз никак не влияют.
Лечение аденомиоза гормональное. Обычно назначают КОК с диеногестом. Например ЖАНИН, СИЛУЭТ или КЛАЙРА.
Или чистый диеногест-. Например ВИЗАННА.
Но дело в том, что аденомиоз у меня не сильно выражен. У меня нет симптоматики, кроме ацикличных кровотечений, но они не сильны благо
Возможно, если поднять эстрадиол цикл нормализуется?
Пониженный эстрадиол связан со снижением функции яичников. Заставить работать яичники невозможно. Можно только вводить эстрогены в организм, назначая препараты, содержащие эстрогены, т.е. подобрать заместительную гормональную терапию
Можно ли пить КОК временно? Или надо пить минимум полгода?!
Аденомиоз хроническое заболевание. Как правило лечение требуется длительное.
Катерина, добрый день.
Подобные выделения могут говорить об аденомиозе (эндометриоз тела матки).
Изменения в гормональной регуляции менструального цикла может быть связано с истощением овариального резерва (учитывая скудное количество фолликулов в яичниках).
В таких случаях рекомендуют оценить уровень ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 2-5 день цикла, по результатам определиться с лечебной тактикой
Елена, добрый вечер! Да, у меня аденомиоз, низкий АМГ. И эстрадиол меньше 24
ФСГ благо 5,62
Поняла Вас
В таком случае, было бы рационально согласовать с лечащим врачом возможность применения препаратов МГТ (Фемостон 2/10). Так как возраст еще молодой. Применение препарата убережет от таких проблем как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, генито-уринарный синдром и т.д.
Гинекологи хотят посадить на КОКи
Один за Жанин, другой за Клайру
Но я не решаюсь, уж очень много побочек. Фемостон это тоже гормональный препарат?
Можно рассмотреть приём препарата Клайра, например,понаблюдать за симптомами. Но, все же, при снижении овариального резерва препарат выбора - Фемостон 2/10
Да, Фемостон - гормональный препарат
А есть что то без гормонов?
И как долго надо принимать фемостон?
К сожалению, негормональных методов коррекции не существует.
До возраста естественной менопаузы (50-52 года)
АМГ 0,070 был год назад
Дело в том, что мой гинеколог не считает, что я в пременопаузе. Поэтому советует КОК
Учитывая уровень АМГ, дополнительно нужно оценить и уровень ФСГ. Если будет более 20-25, рассмотреть приём МГТ, конечно.
Нет, у меня ФСГ 5,62
В прошлом году был 21,17, но за год пришел в норму💪
Здравствуйте !
В 40 лет чередование задержек и менструаций дважды в месяц чаще всего указывает на начало перименопаузы — естественного периода угасания функции яичников, когда из-за дефицита прогестерона и колебаний эстрогена цикл становится хаотичным. Данный период может идти длительно несколько лет до начала настоящей менопаузы. Однако такие сбои могут быть вызваны и органическими изменениями (полипами, гиперплазией эндометрия, миомой) или дисфункцией щитовидной железы. Для точного диагноза необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла и обратиться к гинекологу, а в случае внезапного обильного кровотечения вызвать экстренную медицинскую помощь.
Добрый вечер. У меня нашли аденомиоз, сдавала УЗИ
Кровотечения не обильны, но переодически, к сожалению, случается
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад2 ответа
- 37 минут назад18 ответов
- 52 минуты назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов