Постоянная слабость, туман в голове.

Инна Бугакова28 Июля

4.3

Терапевт, Психиатр

3 633 консультации

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, имеется нехватка железа,что объясняет ваше состояние.
Ферритин говорит о скрытом дефиците железа, анемии ещё нет, но запасы истощены. Нижняя граница нормы ферритина - 40. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70.В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный. Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 2-3 месяца (или Мальтофер/Феррум Лек 100мг 1т 2р в сутки – они переносятся лучше ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 3 месяца

Так же снижен витамин Д, в таких случаях обычно назначают препараты витамина Д (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть не ниже 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.

Кристина Чумакова28 Июля

4.2

Терапевт

5 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут быть связаны с недостатком железа.

Снижение эритроцитарных индексов может говорить о скрытом недостатке железа.

Повышение базофилов может наблюдаться при аллергии или паразитах.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на Ig E, кал методом PARASEP трехкратно на паразитов с интервалом 2-3 дня.

Повышение АЧТВ на фоне нормальной коагулограммы не имеет клинического значения.

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Снижен витамин Д. Норма от 30.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Наталья Тимофеева28 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 543 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены ферритин и витамин Д.
Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
В общем анализе крови изменения, характерные для дефицита железа.

Михаил Ивашев28 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышенные базофилы могут указывать на хроническое воспаление, аллергию или реакцию на дефициты.

Низкий ферритин (19) выраженный дефицит железа, что вызывает усталость, слабость, нарушение синтеза гемоглобина (подтверждается снижением ЦПК и эритроцитарных индексов).

Дефицит витамина D (18 нг/мл) усугубляет слабость, боли в мышцах, ухудшает иммунитет и обмен веществ.

Повышенное АЧТВ может быть связано с дефицитом факторов свёртывания при анемии или недостатке витаминов, но требует контроля.

Основная причина вашей тяжёлой слабости сочетание железодефицитной анемии и дефицита витамина D.

Необходим приём препаратов железа (лучше перорально, длительно) и витамина D с лабораторным контролем уровня.

Важно исключить скрытые кровопотери посетить гинеколога, гастроэнтеролога, возможно есть хронические заболевания. Силы вернутся не сразу лечение должно быть системным и длительным.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов28 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ферритин 19,9. говорит о сниженных запасах железа.

Снижение MCH, MCHC и цветового показателя при нормальном гемоглобине. картина начинающегося железодефицита Здравствуйте.

Подобные изменения иногда могут объяснять жалобы на слабость и туман в голове.

Обращает на себя внимание:

Ферритин 19,9. Формально это еще референс, но для молодой женщины такой уровень уже говорит о сниженных запасах железа.

Снижение мсн, MCHC и цветового показателя при нормальном гемоглобине. картина начинающегося железодефицита,

Витамин д 18,3 э дефицит
может способствовать слабости, повышенной утомляемости и снижению работоспособности.

ТТГ, Т4 и Т3 в норме. Витамин В12, фолиевая кислота, глюкоза, липидный профиль и показатели свертываемости без клинически значимых отклонений. Незначительное повышение базофилов само по себе диагностического значения обычно не имеет.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Очную Консультацию терапевта для исключения иных причин жалоб

Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
И
Витамин д например вигантол 14капель 1 раз в день 2 месяца далее 3 капли длительно

Афсана Алиева28 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Светлана, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, ферритина, вит Д.

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.