Какой метод лечения лучше: эксцизия, конизация или ФДТ?

Елена Максимова3 Августа

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 639 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

С учетом представленных результатов обследования и возраста пациента, в подобной ситуации целесообразно проведение диатермоконизации шейки матки, для оптимального захвата материала в пределах здоровой ткани.

Анастасия Фослер3 Августа

3.2

Гинеколог, Онколог

3 841 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.

В случаях с дисплазией высокой степени тяжести HSIL, единственным надежным, доказательным и эффективным методом лечения является конизация шейки матки.

Эксцизия делается не так глубоко и есть риски, что патологический очаг будет удален не полностью.

Что касается ФДТ, это не доказательный метод лечения, его нет ни в одних клинических рекомендациях по лечению (ни в России, ни за рубежом).
Эффективность крайне сомнительна.
При ФДТ выжигается поверхностный слой клеток и шейка действительно после этого выглядит красиво (как в учебнике), но при тяжелой дисплазии более глубокое поражение клеток.
Поэтому после ФДТ есть большие риски рецидива и прогрессирования тяжелой дисплазии и как правило в цервикальном канале, где труднее по цитологии выявить изменения.

Илона Данькина3 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 342 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер! При дисплазии шейки матки тяжелой степени рекомендовано делать конизацию шейки матки, чтобы убрать проблему в пределах здоровой ткани. Это оптимальный метод лечения. Если в краях после гистологии будет чисто, то просто наблюдение

Анна Ткачева3 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

11 676 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
С учетом представленной информации на сегодняшний день, согласно клиническим рекомендациям, показано проведение конизации шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
И уже по его результатам определяется тактика ведения далее.

Резеда Шагалиева4 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Результат HSIL (интраэпителиальные изменения высокой степени) означает наличие предракового поражения шейки матки, которое требует обязательного хирургического лечения и не подлежит консервативной терапии или наблюдению. Положительный маркер р16/Ki67 подтверждает, что ВПЧ высокого риска уже запустил процесс опухолевой трансформации в клетках, рекомендуется обратиться к гинекологу для проведения биопсии или петлевой эксцизии (конизации) шейки матки. Эта процедура позволит поставить окончательный гистологический диагноз (CIN 2 или CIN 3), полностью удалить пораженную ткань и предотвратить развитие рака, к которому данное состояние может привести без своевременного вмешательства.