Боль в плече , лечение не помогает. Перелом.

Константин Тищенко4 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Здравствуйте.
Разрыв суставной губы в задне-верхнем сегменте (на 9–11 часах) чаще всего требует консервативного лечения при небольших повреждениях или артроскопии при нестабильности сустава.
Наличие нестабильности врач определяет очно. Так же показанием к артроскопии будет безуспешность консервативного лечения.

Консервативно рекомендуют:

- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Тепловые процедуры не рекомендуют. Они обостряют воспаление. Не греть, не парить.
- Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Если боль не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева4 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

818 консультаций

Виктория, здравствуйте !
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото.
При таких повреждениях обычно проводится консервативное лечение, при неэффективности - артроскопия плечевого сустава.
По описанию, все таблетки уже были выпиты, эффекта от этого получилось очень мало.
Учитывая, что боли блуждающие, так же, что объем руки уменьшается в размерах, хочу у Вас уточнить, смотрел ли невролог? Рекомендую выполнить ЭНМГ, это покажет есть ли повреждения нерва. Так же на обсуждение у невролога - попробовать принимать препарат Габапентин, посмотреть, снимет ли он боль, будут ли улучшения.
Если со стороны неврологов все в порядке, тогда могу рекомендовать:
-ударно-волновая терапия
-введение внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты
-инъекции коллагена в область связок

При сохранении болей рассмотреть оперативное лечение.

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко5 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

21 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение суставной губы и неэффективность консервативного лечения - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.

Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата.

Вот отличный комплекс ЛФК после такой операции - https://vkvideo.ru/video-88861826_456239424

Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов7 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 393 консультации

Здравствуйте Виктория! По данным мрт посттравматические изменения плечевого сустава( повреждение суставной губы, артроз плечевого сустава 2 ст, артроз акс 2-3 ст, дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы, сросшийся перелом суставного отростка)
При таких изменениях может быть неправильная центрация головки и работа сустава, отсюда воспаление и боль.
Усыхание руки связано скорее всего с гипотрофией мышц( уменьшение тонуса и объема мышц) из-за ограничения работы ими.
В таких случаях рекомендуют
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение, УВТ) ; лфк после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности сустава); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неэффективности консервативного лечения возможна понадобится артроскопическая операция
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить