Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте.помогите пожалуйста разобраться и с чего начать. Мне 39 лет. Рост 164 см, вес ,79 кг . Удален желчный пузырь в 2022. Сладкое не ем практически , максимум это чай с ложкой сахара без горки. На сладкое в принципе не тянет и тянуло. Но хочется все время что то перекусить ( сыр, колбаса , овощи , ) Исключила белый хлеб, булки, торты и всю выпечку сдобную. ,макароны . Иногда тянет есть после еды,как будто не наелась . Иногда не хочется вообще. При беременности в 2017 году , выявили ГСД. Сейчас сахар в норме . ( От 01.04.26 4,22 м/мл) На работе стою , операционная медсестра. Часто крутит ноги , к вечеру. Очень надо похудеть, но не получается . Вес уже пару лет на месте стоит. Какие сдать анализы, пройти обследования ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая наличие избыточного веса, вам может быть предложена инъекционная терапия (семаглутид, тирзепатид).
Перед применением важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование:
- биохимический анализы крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д, В12
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Важно понимать, что это не чудо-препараты, которые растворяют жир. Они помогают снизить аппетит, усилить чувство насыщения, тем самым создавая дефицит калорий и вес снижается.
Соответственно при отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Есть возможность ввести физическую активность в повседневную жизнь? Например, ходьба, домашние силовые тренировки.
Да, я могу ходить вечером , а так конечно работа ежедневно и двое детей со школой и уроками. Скажите пожалуйста, а эти все анализы и обследования можно сдать в поликлинике по месту жительства? Просто обратиться с проблемой к терапевту?
Спасибо большое за информацию и ответ
Да, вы можете это сдать по ОМС.
Здравствуйте!
Индекс массы тела в настоящий момент 29,3 кг/м2. Наиболее частой причиной избыточной массы тела является профицит калорий. В данном случае врач может рекомендовать медикаментозную терапию избыточной массы тела препаратами из группы семаглутида или тирзепатида. Данные препараты влияют на центры голода и аппетита в гипоталамусе и замедляют перерваривание пищи из ЖКТ, что приводит к снижению аппетита и более длительному насыщению пищей.
Перед применением данных препаратов рекомендуется дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина), анализ крови на ТТГ и кальцитонин.
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0,25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0,5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1 мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждую из доз рекомендуют 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием для постановки данного препарата.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Здравствуйте. Нет не было. Всё эти обследования можно сдать по месту жительства? Врачи в поликлинике назначают ?
И есть Тирзетта,это тоже самое ?
По ОМС возможно назначить данные исследования, но бывает иногда что к сожалению не всегда доступно.
Тирзетта тоже из группы инъекционных препаратов для снижения веса, только содержит действующее вещество не семаглутид, а тирзепатид, имеет другие дозировки для постановки, по своим эффектам с семавиком идентичны, но считается, что она посильнее чем Семавик. Но опять же в данном случае всё достаточно индивидуально, бывает что тирзетта не снижает вес, происходит переход на Семавик, который способствует снижению веса, бывает и обратная ситуация, в данном случае сложно предсказать.
Здравствуйте, Виттория!
В подобной ситуации можно рассмотреть вариант снижения веса с помощью таких препаратов как Семаглутид/Терзипатид.
Противопоказания: беременность, ГВ, перенесённый острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы
Перед началом использования препарата рекомендуют пройти следующее обследование:
- узи органов брюшной полости
-узи щитовидной железы
Кровь из вены на:
- кальцитонин
-липидограмма
-ферритин, общий анализ крови, СРБ
-биохимия крови ( глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина, Креатинин алт, аст)
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО
-гликированный гемоглобин
-витамин д3.
Скажите пожалуйста, цикл регулярный?
Никакие препараты не принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте. Цикла своего нет, я на Ярине. В 2025 операция на шейке матки, ( конизация )
Хорошо, поняла Вас, тогда этих обследований будет достаточно.
Также, во время терапии препаратами важно нормализовать питание:
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.
Здравствуйте.
Основное при снижении веса этио конечно же питание. Операцилонная сестра, значит редкие приемы пищи, стресс. Если есть возможность перекусить, лучше это жделать при помощи белка, например протеиновый йогурт или коктейль. Перекусы сыр, колбаса - это переработанные продукты. Лучше заменить на натуральные, например орешки, овощи, фрукты, белок в виде йогурта натурального со свежими ягодами, или куриное яйцо с огурцом.
Можно проконсультироваться с диетологом, подобрать питание лично для Вас с учетом сложного рабочего графика.
Для назначения терапии избыточной массы тела рекомнендуется пройти УЗИ брюшной полости (состояние печени), щитовидной железы (исключить узелки), кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу, индекс НОМА, липидограмму, ферритин, витамин Д (исключить дефициты), ТТГ, св.Т4 (работа щитовидной железы).
Спасибо большое
Всё это могу сдать в поликлинике?
Почти все можно сдать, кроме витамина Д.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов