Что вас беспокоит?
Ночная потливость, температура 37.0-37.2 днём
Примерно 4 месяца назад после сильного стресса начал потеть ночью. Потеет в основном грудь и области подмышек, но бывает так что мокрая майка почти насквозь (спина почему - то потеет меньше), просыпаюсь по 3 раза за ночь, постоянная усталость. Вес колеблется от 87 до 89-90 кг в течение этого времени. Бывает жидкий стул и слизь в стуле. Выполнял анализы, в которых всё в норме кроме повышенного гематокрита (из - за потливости) и Т4. Сделал в мае УЗИ брюшной полости и брюшных лимфоузлов, вчера УЗИ щитовидной железы и всех верхних лимфоузлов и флюорографию, подмышечные лимфоузлы оказались увеличенными. Видел, что тут писали если более 15мм по короткой оси то это может быть лимфома или какой - нибудь рак? Очень волнуюсь по этому поводу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описание УЗИ достаточно неоднозначное.
Лимфоузлы описаны овальными, у них тонкий корковый слой, сохранная структура и кровоток хилусный - все это характерно для доброкачественного поражения.
Но размеры и ваши жалобы настораживают.
Тут варианта два:
1. Делать пункцию лимфатического узла, что позволит достоверно поставить диагноз.
2. Продолжить дообследования не по онкологической части
Отклонения в анализах есть незначительные, но они не говорят об онкопатологии.
Ночная потливость с увеличением узлов может встречаться при туберкулезе, поэтому можно начать с проведения флюорографии, диаскин теста и консультации фтизиатра.
Здравствуйте, флюорографию я прикрепил. Но на ней же может быть не видно что - то? Из жалоб по поводу лёгких только кашель с прозрачной мокротой по утрам несколько лет. А вообще потливость характерна не только для лимфом?
Мелкие изменения она, конечно, не увидит, но достаточно крупную патологию бы увидела.
Потливость по ночам может быть практически при любом виде онкологии.
Кашель с прозрачной мокротой связан с постназальным затеком или активным курением, но не внутренней патологией.
По приложенному фото ничего же подозрительного не видно?
Нет, подозрительных очагов нет. Тогда нужно делать пункцию узла
Здравствуйте
Вы правы, что ключевой критерий при оценке лимфоузлов - это их короткая ось
И она должна быть менее 15 мм
Превышение этого размера - это красный флаг
НО!
К каждой ситуации всегда подходят индивидуально - и берут совокупность всех факторов
Описанные лимфоузлы очень правильны с геометрической точки зрения
Их длинные оси значимо в 2-2.5 раза превосходят короткие
Это делает вероятность их опухолевого поражения очень маленькой
С большо долей вероятности описаны реактивно измененные узлы с их жировой инволюцией (то есть их замещением на жировую ткань)
Спасибо за ответ. А какая дальнейшая тактика? Делать КТ брюшной полости или грудной клетки?
Обычно избирают тактику динамического наблюдения с контролем УЗИ
При сохранении симптомов выполняют КТ грудной клетки
Здравствуйте, Иван!
По данным прикрепленного узи определяются увеличенные подмышечные лимфатические узлы, размер короткой оси превышает 15 мм, но структура узлов и кровоток находится в абсолютной норме.
Также если учесть клиническую картину описанных жалоб , то вероятнее всего, для подтверждения доброкачественности необходимо выполнить пункцию узлов.
При подтверждении доброкачественных изменений л/у необходимо исключить тревожное расстройство, так как повышение температуры до 37-37,1, потливость, стул со слизью, так же может быть следствием повышенной тревожности.
Здравствуйте. По УЗИ чего-то плохого по лимфоузлам я не вижу ,скорее всего реактивные изменения. Но с учетом увеличенного размера узлов и ночной потливости обследование стоит продолжить.
В подобных случаях нужно получить консультацию очного онколога с выполнением тонкоигольной пункции или трепан-биопсии наиболее крупного лимфоузла. Также целесообразно выполнить КТ органов грудной клетки с контрастированием, флюорография для такого не подходит. При отсутствии изменений по результатам обследования следует искать неонкологические причины. Сейчас пока что убедительных доказательств онкологии я не вижу. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20213 ответа
- 28 Октября 202110 ответов
- 11 Августа 202214 ответов
- 6 Сентября 20237 ответов