Боль в коленке

Расул Гелимов8 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 438 консультаций

Здравствуйте Аяз!
По данным МРТ -частичное повреждение ПКС , повреждением медиального и латерального мениска 3 а ст( это предпоследняя степень повреждения) ,мениски перестали частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда ,отёк костного вещества и болевой синдром.

В таких случаях обычно назначается очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)


Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Мария Андреева8 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Имеется повреждение обоих менисков предпоследней степени. По протоколу такие повреждения лечатся 6 месяцев консервативно, далее, при сохранении болевого синдрома оперативное лечение (артроскопия коленного сустава - малоинвазивное вмешательство через два прокола)
Могу рекомендовать:
-избегать приседаний, выпадов. Рекомендовано посещение бассейна. Выполнять ЛФК на переднюю поверхность бедра (четырехглавую мышцу) лежа и сидя
-в течении дня носить ортез средней степени жесткости с центрацией надколенника
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-длительный курс хондропротекторов (3-6 месяцев)
-физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазер, фонофорез)
-введение внутрисуставно препаратов гиалуроновой кислоты
-PRP-терапия

С уважением, Андреева М.А.

Александр Сердитов8 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

15 994 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил ситуацию и загруженные документы.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
= Есть ли скованность утром после пробуждения?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Станислав Литвиненко9 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

21 355 консультаций

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.