Что вас беспокоит?
Шейка матки, тонус, 16-17 недель беременности
Здравствуйте! 27 июля пошла на плановый осмотр в гинекологу, она сказала, что у меня тонус и дала направление на госпитализацию в отделение гинекологии, чтобы сняли тонус. Я легла в отделение, мне сделали узи и сказали, что да тонус по задней стенке матки но это не страшно и лечить его не стали, но оказалось что шейка матки по узи в гинекологии 25 мм!!! У меня был шок, 9 июля я делала первый скрининг в Видно и там шейка была 32 мм, сказали просто наблюдать, вообщем с 27 июля по 31 июля я лежала в гинекологии и делалаи только утрожестан свечи 200 мг 3 раза в день, в среду и честверг сделали еще капельницу магнезии, взяли кучу анализов, все в норме, сказали платно сдать TORCH анализ так как может быть у меня инфекция, сдала все норм, в пятницу сделали узи шейка так же 25 у меня 16 недель, сказали экстренно брать направление в перинатальный центр и решать проблему там, здесь они помочь не могут, я в отчаянии была всю неделю, 31 июля беру направление в Коломенский перинатальный центр и еду туда как на приговор, меня положили, и в этот же день сделали узи, врач в недоумении, по узи шейка 32, зев закрыт, все норм, только тонус по задней стенке, ну оно и понятно там его никто не лечил, успокоила меня и сказала, что все в норме, ничего опасного нет, будем лечить тонус, с 31 июля по 7 августа мне делали уколы ношпы 2 раза в день, утрожестан повысили делаю 4 свечи 200 мг в день, и делали физиотерапию, 5 июля заведующий гинекологическим отделелнием перинатального центра делает мне контрольное узи перед выпиской, шейка 31 зев закрыт 16 недель 4 дня, с ребенком все хорошо, развивается, заведующий не видит вообще никаких проблем, сказал не надо шейку котролировать, в следующий раз на второс скрининге 20 недель и все, вообще не понял почему я так паникую, по узи сказал локальный тонус в одном месте, но не страшно, правда я очень нервничала, вообщем вчера меня выписали и все! Сказали что все в норме! Узи в перинатальном центре делали на одном и том же оборудовании только разные врачи! Узи прикрепляю которое первое в перинатальном! Меня выписали но я вся в напряжении, меня так напугали в этой шейкой в 25 мм в гинекологии моего города, что даже после перинатального центра я не могу успокоится((( все время читаю форуму, там пишут что шейка может уменьшится за 2 дня и ничего не почувствуешь((( не могу спокойно расслабиться, езе напрягает почему тогда такая ударная доза утрожестана 4 свечи в день для чего так много? У меня это вторая беременность, рубец на матке, эрозия, сказали половой покой, но я и так не занимаюсь сексом в беременность, не поднимать тяжелого, со вчера иногда колнет внизу живота слева, секудой колнет и отпустит, грешу на кишечник, так как плохо выходят газы и по мало хожу в туалет по большому, но в целом ничего не беспокоит, но если что то колнет я уже в панике и в целом я как запуганный зверек, не могу спокойно наслаждаться беременностью, 20 июля все таки записалась на узи проконтролировать шейку, боюсь вдруг за 2 неделе она уменьшится, хотя врачи говорят что шейка у меня в норме и врач когда смотрела на кресле в перинатальном сказала шейка в норме и никакая не короткая(((( что мне делать куда бежать, что это было в гинекологии как они так намерили 25(((( причем утром 31 июля в гинекологии 25, а в обед в перинатальном центре 32 и норма! С первого скринига то есть она не изменилась, в первую беременность я тоже помню следила по узи за шейкой но все было в норме и никакой ицн не ставили, спокойно доносила до срока. Помогите мне я в отчаянии, не могу спокойно спать и жить, кажется что все плохо, но врачи уверяют что у меня нормальная шейка для моего срока, но в интернете пишут что должна 35-50 мм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего, в описываемой ситуации имело место быть не совсем корректное измерение шейки в момент повышенного тонуса. Дело в том, что для цервикометрии существует целый свод строгих правил, одно из которых - объективное измерение шейки на фоне тонуса фактически невозможно: в момент тонуса, сокращения по сути, шейка естественно будет короче истинного своего состояния. Доказать это можно как раз контрольным узи: если позже длина шейки больше, чем была тогда, это и доказывает, что это - ее ИЦН, а то самое якобы укорочение из-за тонуса. Шейка, если она патологически укоротилась, не может «удлиниться обратно». Если при последующих замерах она нормальная, более 25 мм, значит, истинно она именно такая. Проще говоря, если бы не было этих измерений на фоне тонуса, не было бы и напрасных тревог. В такой ситуации просто было бы рекомендовано провести стандартную цервикометрию в срок 2 скрининга, как это при исходно низком риске преждевременных родов и требуется.
Нет, шейка не должна быть 35-50 мм, это «авторские нормы», ничем не подтвержденные. Иными словами, в описываемой ситуации риски для беременности и малыша ничуть не выше и не хуже, чем у любой другой здоровой беременной.
Так в перинатальном центре тоже был тонус но шейка 32 мм, но не 25 мм
Скажите зачес тогда в перинатальном центре врачи утрожестан повысили до 800 мг в день? Для чего такая ударная доза если вче в норме?
То есьь вы хотите сказать мне не стоит беспокоится на счет шейки? Все в норме?
То есть мне не о чем так волноваться и нет рисков для преждевременных родов? Я могу спокойно доходить до срока?
Тонус тонусу рознь, и это - лишь один из моментов, где можно измерить некорректно короче, чем есть. Но то, что удлиниться шейка не может обратно при истинной ИЦН - факт.
Зачем повысили дозу - судить такое назначение сложно. Возможно, у врачей были свои иные причины, о которых мы не знаем. Это - не совсем стандартная практика.
Да, тревожиться о шейке в такой ситуации действительно не нужно, вред и для мамы, и для малыша от самого этого стресса куда сильнее, в конце концов, чем реальная опасность при такой в итоге хорошей шейке. Конечно, можно доходить до доношенного срока с такой шейкой прекрасно.
То есть я могу полностью доверять перинатальному центру и спокойно сходить на следующее узи через 2 неделе и проконтролировать шейку для спокойствия в 19 недель, сейчас у меня 17 недель
Я правильно поняла, что шейка 32-31 мм на 16 неделе это абсолютная норма?
И еще вопрос я могу вести обычный образ жизни правильно же? Или нужен постельный режим?
Да, верно, спокойно можно уйти на контроль шейки через 10-14 дней, как раз к сроку 2 скрининга к 19 неделям и выйдет следующий контроль.
Да, 31 мм - это идеальная шейка для 16 недель, все верно
Постельный режим имел бы смысл при угрозе выкидыша (кровянистых выделениях и болях), при такой шейке даже при локальном тонусе на узи (без других симптомов) постельный режим не доказал своей эффективности, а вот повышение риска тромбозов показал очень ощутимое.
Подскажите пожалуйста, сегодня была у своей гинеколога в ЖК, она сказала, что не нужно делать узи 20 августа для контроля, так как это не нужно так много узи, а сказала делать узи на втором скрининге в 20-21 неделю это в период с 31 августа по 11 сентября, я спросила не долго ли это так как последний замер шейки будет 5 августа пройдет уже много времени, она сказала нормально, в перинатальном центре заведующий который делала узи как раз 5 августа сказал, что следующие узи шейки на втором скрининге, не долго ли это? Я беспокоюсь столько времени без контроля
Учитывя тот факт, что второй скрининг может проводиться с девятнадцатой недели, с такой шейкой мы в 19 недель были планово и посмотрели и скрининг, и шейку. И не возникло бы тревог по поводу длительного ожидания контроля длины шейки матки. Имело бы смысл в организации уточнить, на какие даты на 19 недель можно записаться на скрининг.
Сказали, что запишут в период с 31 августа по 11 сентября, это будет 20-21 неделя
Получается, что с последнего узи пройдет 4 недели
Последнее узи было 5 августа было 16 недель 4 дня шейка 31 мм
Нормально ли если узи шейки сделают на скрининге следующее в 20-21 неделю?
Официально при такой шейке вообще внеплановые вне скрининга узи и не должны быть исходно рекомендованы, да, было бы вполне нормально, выждать такой интервал, ибо риски преждевременных родов исходно все же НИЗКИЕ, и это - главное. Если психологически спокойнее сделать контроль раньше в частном порядке, можно сделать, конечно. Но чтобы было прям жизненно необходимо это - все же нет, это не так.
Я все таки прислушаюсь к Вам и к двум специалистам которые мне это уже сказали! Спасибо Вам огромное, мне стало спокойней, то есть нет показаний делать церкометрию каждые две недели?
Да, верно, при такой шейке и таком риске ПР нет показаний для серийной цервикометрии, если ориентироваться на доказательную медицину.
Я искренне рада, что стало менее тревожно💜
А риск пр как рассчитывается?
По 1 скринингу, по анамнезу (что не было потерь беременности на больших сроках ранее в жизни, что не было больших конизаций шейки матки в анамнезе, не было синехий в матке/внутриматочныэ перегородок, аномалий развитий матки то есть)
Поняла, ничего такого не было
Единственное на первом скрининге 9 июля шейка 32 мм и сказали контроль шейки матки в 16 недель, почемц именно в 16? Все таки есть риски или просто контроль? И получилось, что на сохранении сделали узи 5 августа в 16 недель 4 дня и шейка 31 мм, значит все ок и следуюший контроль назначили бы на второй скрининг бы и все?
Контроль никакой при шейке 32 мм рекомендоваться исходно не должен был, это - идеальная длина шейки, о чем везде буквально написано во всех рекомендациях в мире, не только в российских. Сложно сказать, почему дали такую рекомендацию. По-хорошему, тут должен был быть только контроль на 2 скрининге, и только.
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство, не переживайте, скорее всего в вашей городской больнице была погрешность измерения во время цервикометрии, тк если диагностируют укорочение шейки матки, то она чаще всего в динамике не удлиняется, а либо стабилизируется, либо продолжает укорочение. Тк в медицинском учреждении 3го уровня-перинатальный центр неоднократно проводили измерение шейки матки и она,судя по данным и описанию, нормальных размеров, цервикальный канал сомкнут, то об ИЦН речи не идёт. Чтобы уменьшить свои переживания можно рекомендовать повторить ультразвуковое исследование через 14 дней после последнего, половой, физический и эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей. Капс. Утрожестан 200 мг можно рекомендовать продолжить по 1 капс. 2-3 раза в день вагинально. Обращаем внимание на постоянные тянущие боли в животе, боли схваткообразного характера,появление кровянистых выделений из половых путей, это поводы для очной консультации акушера-гинеколога и осмотра на кресле, проведения ультразвукового исследования при беременности раньше.
В перинатальном центре мне прописали 4 свечи в день утрожестана, скажите нормально ли это?
То есть мне не стоит бкспокоится? 31 мм на 16 неделе это нормальная шейка?
4 капсулы в сутки это конечно много в вашей ситуации, достаточно использовать капс. Утрожестан 200 мг 3 раза в день.
31 мм на 16 неделе беременности это хорошая длина шейки матки, абсолютная норма, не переживайте.
Подскажите пожалуйста, сегодня была у своей гинеколога в ЖК, она сказала, что не нужно делать узи 20 августа для контроля, так как это не нужно так много узи, а сказала делать узи на втором скрининге в 20-21 неделю это в период с 31 августа по 11 сентября, я спросила не долго ли это так как последний замер шейки будет 5 августа пройдет уже много времени, она сказала нормально, в перинатальном центре заведующий который делала узи как раз 5 августа сказал, что следующие узи шейки на втором скрининге, не долго ли это? Я беспокоюсь столько времени без контроля
Здравствуйте, вы можете спокойно 20го августа пройти цервикометрию, те посмотреть исключительно шейку матки и далее уже ждать 2й скрининг.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Не волнуйтесь , разница в замерах произошла из-за человеческого фактора и разного тонуса матки, так как в вашей местной гинекологии замер могли сделать поспешно абдоминальным датчиком или на фоне кратковременного тонуса (который визуально сжимает и укорачивает шейку), в то время как экспертное УЗИ в Перинатальном центре на уровне 32 мм является вашей истинной, безопасной анатомической нормой, полностью совпадающей с первым скринингом. Дозировка Утрожестана в 4 свечи (800 мг) назначена временно как максимальная терапевтическая защита для перестраховки, чтобы снять локальный тонус, расслабить матку и гарантированно удержать шейку от раскрытия на фоне перенесенного вами стресса. Мифы из интернета про обязательные 35–50 мм относятся к первому триместру, а для вашего срока любая длина выше 30 мм при закрытом внутреннем зеве считается идеальной нормой, поэтому короткие секундные покалывания слева это обычный спазм кишечника из-за газов, а ваш плановый контроль 20 июля окончательно подтвердит стабильность ситуации и вернет вам спокойствие.
Спасибо Вам за успокаивающий ответ!
Стало спокойней, то есть 32-31 мм на 16 неделе это безопасная норма?
В городской гинекологии измеряли вагинальным датчиком, первый раз при поступлении сначала 25 мм, потом через минуту сказала 29 мм вроде под другим углом, в среду через день опять узи и все таки 25 мм, так же вагинально и в пятницу перед выпиской в перинатальный центр так же 25, в этот же день в перинатальном центре 32 и говорят, что все в норме, я до сих пор не понимаю как такое может быть, кому верить, но перинатальному верю больле, тем более делали на одном аппарате узи но правда разные врачи, но показания одинаковые 32 в первый раз и 31 во второй
То есть не стоит переживать, что 4 свечи это много? Врачи уверяли, что это нормальная дозировка и что чуть позже моя врач скорректирует ее на меньшую дозу
Подскажите пожалуйста, сегодня была у своей гинеколога в ЖК, она сказала, что не нужно делать узи 20 августа для контроля, так как это не нужно так много узи, а сказала делать узи на втором скрининге в 20-21 неделю это в период с 31 августа по 11 сентября, я спросила не долго ли это так как последний замер шейки будет 5 августа пройдет уже много времени, она сказала нормально, в перинатальном центре заведующий который делала узи как раз 5 августа сказал, что следующие узи шейки на втором скрининге, не долго ли это? Я беспокоюсь столько времени без контроля
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Разница в цифрах на УЗИ (25 мм и 32 мм) — обычное дело: длина шейки на УЗИ зависит от многих вещей — наполненности мочевого пузыря, положения тела, тонуса матки в момент осмотра и даже от того, как врач выставил точки измерения. Если матка в тонусе, шейка может рефлекторно укорачиваться, а когда женщина расслабится — снова выглядеть длиннее. Поэтому расхождение между 25 и 32 мм при осмотре у разных врачей в разное время — частая и объяснимая ситуация.
Цифры из интернета вроде «35–50 мм» — это усреднённые данные, они не учитывают срок и индивидуальные особенности. Для 16–17 недель длина около 30–32 мм — вполне нормальный показатель, особенно если внутренний зев закрыт и нет деформации канала. Именно это и увидели врачи в перинатальном центре, поэтому заведующий и сказал не контролировать шейку специально до следующего скрининга: при таких параметрах частые УЗИ не нужны — они не предотвращают проблемы, а только усиливают тревогу.
Утрожестан в повышенной дозе назначают, чтобы снизить возбудимость матки и поддержать беременность — это стандартная тактика при тонусе, рубце и переживаниях, а не признак катастрофы.
Колющие ощущения слева с большой вероятностью связаны с кишечником: при беременности перистальтика замедляется, газы скапливаются, петли кишечника давят на связки и брюшину — и возникают такие кратковременные «прострелы».
Вы прекарсно ответили на мой вопрос, скажите то есть если 5 августа было последнее узи в 16 недель и 4 дня, то нормально ли следующее узи шейки сделать на скрининге в срок 20-21 неделя это будет в период с 31 августа по 11 сентября так назначила сегодня врач в жк, ничего страшного что столько времени пройдет без контроля, не уползет ли шейка матки за 4 недели? В интернете начиталась ужасов
При отсутствии жалоб, такие сроки допустимы, но если вы почувствуете боли внизу живота, пожалуйста, обратитесь на узи раньше!
Да в таких случаях конечно же
Я имела в виду именно Цервикометрию надо проврдить раньше скрининга? Нужно ли мониторить шейку каждый 10-14 дней? Или в моем случае можно обойтись следующим скринингом и не переживать
Для ваше спокойствия, при отсутствии жалоб, я бы посоветовала вам пройти узи цервикометрию через 14 дней
Далее на скрининге через 14 дней опять будет оценка шейки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки шейки во втором триместре ориентируются прежде всего на корректно выполненную трансвагинальную цервикометрию, а не на цифры из интернета. Порог короткой шейки ≤25 мм, при этом однократное измерение 25 мм, которое в тот же день в перинатальном центре оказалось 32 мм, вполне объясняется техникой исследования (настройки аппарата, опытом врача), положением датчика(угол сканирования) и динамичностью самой шейки (напряжение самой матки, наполненность мочевого пузыря). Последующие 32 и 31 мм при закрытом внутреннем зеве подтверждают нормальную ситуацию. Поэтому я согласна с тактикой перинатального центра: экстренно ничего делать и постоянно измерять шейку не требуется, достаточно оценки на втором скрининге. Длина 31–32 мм для вашего срока нормальная; нормы «обязательно 35–50 мм» не существует. Так же 800 мг/сут утрожестана- действительно высокая доза, и при шейке более 25 мм, отсутствии преждевременных родов в анамнезе и других показаний необходимость такой дозировки не нужна. Самостоятельно резко отменять назначенный препарат не нужно, но схему стоит пересмотреть с лечащим акушером. «Тонус» на УЗИ не является диагнозом угрозы прерывания беременности и специального лечения не требует. TORCH-инфекции причиной такой разницы измерений шейки не являются. По представленным анализам признаков острой инфекции нет; положительный HSV IgG означает перенесенный ранее контакт с вирусом, а не активную инфекцию.
Огромное Вам спасибо за расширенный и точный ответ! Скажите то есть если последнее узи было 5 августа в перинатальном центре в 16 недель 4 дня, то нормально ли будет если на следующий скрининг меня запишут в 20-21 неделе в период с 31 августа по 11 сентября, точную дату запись скажут на следующей неделе в жк, то есть с узи пройлет уже 4 недели, можно ли столько без контроля узи при такой шейке
Да, это абсолютно нормально. 4 недели без УЗИ в вашей ситуации допустимы.
Спасибо Вам за ответ!
Пожалуйста, легкой беременности 💐
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 16 ответов
- 8 Августа 22 ответа
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 7 ответов
- 8 Августа 18 ответов
- 8 Августа 15 ответов
- 8 Августа 9 ответов