Что вас беспокоит?
Мочевая кислота 633.9 Иммуноголубилин 192
Одышка, кашель, зуд в глазах когда кашель душевая голова болит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Высокая мочевая кислота 634 на фоне гепатомегалии, жирового гепатоза и признаков гемоконцентрации - высокий гемоглобин 181, гематокрит 53 и эритроциты 5,96 требует комплексного подхода.
Основные причины недостаток питья, ожирение, инсулинорезистентность, избыток пуринов. Риск подагры и поражения почек высок.
На очном приеме рекомендовал бы назначение: начинать аркаараты до снижени мочевой кислоты Фебуксостат (Азурикс) - он предпочтительнее Аллопуринола особенно при сопутствующем повреждении печени: эффективнее и безопаснее при патологии печени.
- Строгая низкопуриновая диета - исключить красное мясо, субпродукты, алкоголь (особенно пиво), бульоны.
- Увеличить объём жидкости до 2–2,5 л/сут (щелочная вода) для снижения риска камней.
Повышенные эозинофилы и базофилы и зуд в глазах могут указывать на аллергический компонент или паразитарную инфекцию исключите гельминтозы, проверьте IgE, эозинофильный катионный белок.
Кашель и головная боль при кашле повышение ВЧД? Исключите хронические синуситы, бронхиальную астму.
АЛТ, АСТ, ГГТ повышены активность жирового гепатита. Необходим контроль ФГС, УЗИ, возможно фиброСкан, ФГС по показаниям, нужен очный гастроэнтеролог или гепатолог.
Начните терапию образа жизни: снижение веса, отказ от алкоголя, физическая активность.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич
Здравствуйте.
По анализам отмечается:
1. Повышение эритроцитов (выше 5,5), гемоглобина (выше 165) гематокрита (выше 50%) считается эритроцитозом.
Он бывает относительным из-за обезвоживания, например при острой инфекции, приеме мочегонных препаратов, после активной физической нагрузки
Или абсолютным:
1. связан с нарушением генов, который влияет на деление эритроцитов
2. связан с другими заболеваниями:
- заболевания сердца (апноэ, храп во время сна, сердечная недостаточность)
- Заболевания легких (ХОБЛ, астма, курильщики)
- заболевания почек (стеноз почечных сосудов и др)
- проживание в высокогорной местности
- прием стероидов
- нарушением носового дыхания (искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, зависимость от сосудосуживающих капель)
При эритроцитозе оценивают:
- повторно общий анализ крови через 2-3 недели для оценки показателей эритроцитов, гемоглобина в динамике
- эритропоэтин (для исключения хронической гипоксии)
- измерение сатурации сатурацию днем, во время физ нагрузки, во сне (если есть домашний пульсоксиметр)
- кровь на показатель Jak2, если в повторном анализе снова признаки эритроцитоза
- с результатами рекомендуют обратиться к гематологу
2. Эозинофилия - повышение эозинофилов 0,57×10⁹/л (7,3 %) и базофилия (повышение базофилов) 2,0 % встречаются при аллергическом (атопического) воспалении.
3. IgE общий 192 МЕ/мл (норма <100) подтверждает аллергическую настороженность.
4. Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ - умеренно и говорит о повреждении печеночных клеток, что типично для жирового гепатоза и гепатомегалии (накоплении жировых включений в клетках печени) и/или влияния алкоголя;
5. Повышение мочевой кислоты встречается при метаболическом синдроме, при инсулинорезистентности, при избыточной массе тела, при погрешностях в питании (красное мясо, алкоголь). Также повышение уровня мочевой кислоты повышает риск развития подагры и мочекаменной болезни.
Диагностические гипотезы по общему состоянию:
1. НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени или он же жировой гепатоз, метаболический синдром. Исключить влияние вредных факторов на печень: регулярный прием гепатотоксичных веществ алкоголя или лекарственных препаратов в том числе. Данное состояние нередко сопровождается повышением триглицеридов, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, ГГТП.
2. Аллергическое воспаление дыхательных путей и глаз: аллергический конъюнктивит/ринит; кашлевой вариант бронхиальной астмы. Исключить, в первую очередь, аллергическую природу, при которой характерен комплекс жалоб: зуд глаз, кашель, одышка, повышение эозинофилов в крови и высокий IgE.
3. Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов, гемоглобина) вторичного генеза, который возникает при курении или синдроме обструктивного апноэ сна (храп).
Здравствуйте, Рустам.
Ознакомилась с результатами анализов и узи.
В анализах увеличены ГГТ, АЛТ, АСТ, по результатам узи ОБП, гепатомегалия - это увеличение размера печени, диффузные изменения это чаще всего жировой гепатоз - накопление жира в ткани печени, в результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.
При повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол.
Повышение иммуноглобулина Е и зуд могут говорить о аллергическом компоненте, для консультации необходимо обратится к аллергологу, для установления вероятного аллергена и подбора лечения.
Повышение белка и мочевины может говорить о избыточном поступлении белка с пищей, хроническом воспалении, нарушении работы почек.
Одышка, кашель, головная боль требуют осмотра врача, дообследования так как данные симптомы могут присутствовать при различных состояниях, чаще всего при заболеваниях сердечно-легочной системы (гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, ХОБЛ)
Принятый ответ
Здравствуйте , Рустам!
Одышка, кашель и зуд в глазах зачастую указывают на аллергический процесс , гиперреактивность дыхательных путей
Повышенные эозинофилы и высокий уровень иммуноглобулина Е могут говорить о том , что иммунная система реагирует на внешние раздражители , что приводит к выделению гистамина, который вызывает отек слизистых оболочек глаз , спазм бронхов - это
причина кашля и одышки
Головная боль во время кашля возникает на фоне повышения давления внутри грудной клетки во время кашля. Это давление передается на сосуды головного мозга, вызывая головную боль напряжения
Повышенный гемоглобин , эритроциты и гематокрит часто бывают компенсаторной реакцией на нехватку кислорода , например, при проблемах с дыханием или следствием недостатка жидкости в организме. Также это может быть связано с избыточным весом и особенностями обмена веществ
Увеличение печени и жировой гепатоз в сочетании с повышенными АЛТ, АСТ, ГГТ, триглицеридами и мочевой кислотой указывают на метаболический синдром. Печень накапливает лишний жир , что отражается на повышении печеночных ферментов. Высокий уровень мочевой кислоты также часто сопутствует этому состоянию , требует коррекции для защиты почек и суставов
В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование , получение консультации профильных специалистов :
🔺 Гематолог по поводу высокого уровня гемоглобина , эритроцитов и гематокрита
🔺Пульмонолог / Аллерголог-иммунолог для выяснения причин одышки, кашля, зуда в глазах
Дополнительные инструментальные методы исследования :
🔺Спирометрия с бронхолитической пробой - тест для оценки работы легких , чтобы исключить бронхиальную астму
🔺УЗИ сердца для оценки работы сердца, исключения легочной гипертензии
Для устранения аллергического компонента могут рекомендовать антигистаминные препараты 2ого поколения , например, Цетиризин 10 мг раз в сутки . При необходимости могут рекомендовать противовоспалительные ингаляторы после оценки функции дыхания
Для снижения уровня мочевой кислоты может рекомендоваться Аллопуринол в дозировке 100 мг в сутки с постепенным повышением под контролем мочевой кислоты
Для улучшения состояния печени обязательная модификация образа жизни , снижение веса при его избытке , внедрять принципы средиземноморской диеты с ограничением быстрых углеводов , животных жиров и алкоголя для снижения нагрузки на печень
Скажите, пожалуйста, курите ли вы , бывает ли сильный храп / остановки дыхания во сне, и какое обычно артериальное давление?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад5 ответов