Что вас беспокоит?
Дозировки и переход на препараты другой группы
Здравствуйте. Весь вопрос на фото. Женщина 57 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по списку препаратов , вероятнее всего , имеете место сердечная недостаточность;
В таких случаях действительно переход на данную схему обоснован ;
-Юперио кроме того как снижает давление помогает улучшать прогноз с сердечной недостаточности ; другой препарат который также направлен на улучшению прогноза и повышение фракции выброса в динамике - это форсига в дозе 10 мг в сутки; и их нужен принимать вместе ; к ним обязателен прием Конкора доза зависит от пульса , давления , стартовая доза 2.5 мг в сутки ;
Можете прикрепить результаты узи сердца , анализы , что есть ?
Анализы прикрепила
По анализам есть признаки застоя желчи что также может повышать холестерина, в таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога;
Повышение мочевой кислоты требует соблюдения диеты : Ограничить мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, внутренности животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах, также шавель , шпинат; Остальное мясо (говядина, индейка, кролик, свинина, рыба) можно, но не чаще 2-3 раз в неделю, также нельзя кислые напитки (соки кислые, морсы), много молоко , минеральную воду
Повышен Холестерин, статины на назначены?
А вторую страницу узи сердца можно прикрепить?
Догрузила
Статины пить не хочет на отрез отказывается
По результатам узи сердца есть признаки повышения дпвления и признаки атеросклероза, что связано с повышением холестерина
Скажите пожалуйста, отмечаются жалобы на одышку , отеки на ногах ?
И нужно еще узи сосудов шеи если делали
Отдышка и отеки ног есть
УЗИ сосудов шеи сейчас поищет, точно делала
Говорит на статины всех видов аллергии, все попробовала
Так есть есть одышка и отеки абсолютно верно назначена терапия
А не пробовала один из самых легких , безопасных статинов -ливазо ?
Пробовала тоже чешется. Про какую терапию вы имеете ввиду?
То что вы прикрепили на фото
И то что я вначале описывала как принимать
Все понятно. Спасибо
А дпвление сейчас чаще всего какое?
Утром 145-155
Нижнее 80-90
В таком случае Юперио начинает в дозе 100 мг 2 раза утром и весером , через 2 Нед если давление будет более 120(верхнее ) увеличит до 200 мг два раза в день (это важно )
Скажите а комбинированные препараты принимала для снижения холестерина, например , Зенон или роксера плюс, торвазин ?
Здравствуйте
Почему решили терапию поменять?
Делали эхо кг?
Конкор рекомендуют продолжают в той же дозе, что касается юперио , то начинают с дозы 50 мг 2 раза в день, далее уже дозу корректируют при необходимости (при сохранении высоких цифр давления )
Джардинс при наличии диабета рекомендуют в дозе 25 мг, все препараты между собой сочетаются, обычно рекомендуют продолжать всю терапию
Какой креатинин ?
Здравствуйте. Анализы и исследования прикрепила
Какие сейчас жалобы есть?
По анализам отмечается выраженное повышение холестерина (учитывая наличие гипертонии и диабета ) это высокий риск и в таком случае целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4 мммоль/л
То есть необходимо принимать препараты от холестерина
От мочевой кислоты ничего не принимает?
Давление, отек ног, отдышка при поднятии на 2 этаж. От статинов всех видов аллергии, от мочевой ничего не принимает. Хочет перейти на другие препараты из-за того, что эти особо уже не помогают ( про давление)
Я сейчас догрузила еще исследования, посмотрите
Тогда юперио можно начать с дозы 100 мг 2 раза в день
Если есть отеки, то рекомендуют сдать Ny-pro-BNP( оценить выраженность и наличия сердечной недостаточности) и решить вопрос о добавлении мочегонных (верошпирон и Торасемид)
Принятый ответ
Также необходимо принимать аллопуринол от мочевой кислоты , но холестерин обязательно нужно снижать (посмотреть какие статины принимала) и если абсолютная непереносимость , то рассмотреть инъекции
Здравствуйте, прежде необходим контроль показателей : узи сердца , натрийуретического пептида ( есть ли сердечная недостаточность?) , Юперио -стартовая доза 50 мг 2 р/д ( эдарби отменить ) под контролем давления , Конкор -1.25 -2,5 мг под контролем давления и пульса ( целевой пульс не ниже 55 уд в покое ) ; форсига 10 мг -стартовая доза , обязательный контроль глюкозы для избежания гипогликемии,учитывая прием других препаратов для снижения глюкозы и веса -очная консультация эндокринолога перед началом терапии ;
Здравствуйте. Анализы прикрепила
По анализам значимо повышен холестерин , при лпнп выше 4,9 -показан прием статинов, целевое лпнп ниже 1,4 ммоль/л , например розувастатин 20 мг + эзетемиб 10 мг ( комбинации : роксера+ , розулип+ , зенон и т.д) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , + Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ;
Повышена мочевая кислота : осмотр нефролога + диета ;
Главное правило — исключение из рациона продуктов, богатых пуринами.
К ним относятся:
* торты и пирожные;
* консервы;
* бобовые культуры;
* сдоба;
* субпродукты;
* переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
* жирные сорта рыбы;
* шоколад;
* острые, соленые, копченые, маринованные продукты;
* фастфуд;
* грибы;
* любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
* какао, крепкий черный чай, кофе.
По узи сердца насосная функция сохранена , признаки перегрузки сердца давлением : утолщение стенок и нарушение расслабления левого желудочка,расширено левое предсердие ;
В остальном в рамках возраста ;
Беспокоит ли отдышка /отеки ?
Оценивали натрийуретический пептид ?
Отдышка при поднятии на 2-ой этаж, отеки бывают 2-3 раза в неделю
Пептид не оценивали
Желательно оценить до начала приема Юперио и потом на фоне терапии для оценки эффективности
Принятый ответ
Если давление с тенденцией к низкому Юперио можно начать с дозы 25 мг 2 р/д и постепенно при необходимости повышать
Здравствуйте!
Обычно юперио и форсигу добавляют когда имеется сердечная недостаточность, или же порой юперио назначают как самый гипотензивный препарат.
По УЗИ общая сократимость в норме, то есть сердечной недостаточности с нмзклц фракцией выброса нет. Но бывает сердечная недостаточность с созданной фракцией выброса, поэтому точнее сказать, насколько показан прием, обычно сдают натрийуретический пептид для этих целей.
Обычно юперио начинают с 25 мг дважды в сутки, а форсигу принимают 10 мг утром.
Форсига поможет контролировать гликемию, и будет защищать сердце и почки от поражения давлением и глюкозой.
Остальные препараты обычно остаются в той же дозировке, что и были. Но конечно, важно контролировать глюкозу, чтобы не было её избыточного снижения.
Также имеются бляшки, которые требуют назначения статинов, в совокупности с достаточно высоким уровнем ЛПНП.
Статины не принимает?
Здравствуйте. От статинов аллергия и с ее печенью риск начинать принимать. Тирзепатид можно продолжать в этой схеме?
Обычно тирзепатид не разрешение.
Про печень это миф, там нет такого виража ферментов, чтобы их избегать. А вот инсульт с такими бляшками, если их не стабилизировать, к сожалению, может быть.
А на какой именно статин была аллергия?
Как она сказала на все виды
Принятый ответ
Тут, конечно, нужно уточнять, может она пробовала один, но разные торговые названия.
А если пробовала реально все, то тогда назначают хотя бы эзетемиб
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:4113 ответов
- Вчера в 11:3512 ответов
- Вчера в 11:242 ответа
- Вчера в 10:198 ответов