Что вас беспокоит?
Выбор противозачаточных
Здравствуйте. Мне 30 лет, родила 1,5 года назад затем принимала противозачаточные медиана... После них набрала вес и гинеколог предложила попробовать другие КОК,например Джес или Ярина..... Что можете посоветовать вы из этого или еще что то что бы не набирать вес и не падало либидо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Из современных препаратов гормональной контрацепции, которые не влияют на вес и либидо можно рассмотреть Эстеретта кок, вагинальное кольцо Нова-Ринг. Из длительной контрацепции это имплант Импланон или внутриматочную спираль Кайлина или Мирена.
Здравствуйте. Расскажите пожалуйста про вагинальное кольцо
Вагинальное кольцо Нова-Ринг имеет достаточно хорошую дозировку эстрогена в составе благодаря чему крайне редко наблюдаются межменструальные выделения. Не влияет негативно на работу ЖКТ. Со временем менструации становятся менее обильными и менее болезненными.
Вы самостоятельно вставляете кольцо в согнутом виде во влагалище в первый день цикла и вынимаем через 21 день, затем 7 дней перерыв и на 8 день вставляем новое кольцо.
При половым акте некоторые мужчины его ощущают, но не болезненно.
Если доставляет дискомфорт партнеру, то можно вынимать непосредственно перед актом, класть на чистую салфетку и затем обратно вставлять.
А что по поводу побочек можете сказать?
В принципе почти такие же, как и у кок
- кровянистые выделения вне цикла (очень редко)
- индивидуальная аллергическая реакция
- индивидуальная реакция в виде повышения аппетита, отечности, нагрубания молочных желез
- риск тромбозов (актуально для любых гормональных препаратов, содержащих эстроген)
К сожалению нельзя предугадать, как себя поведет организм на разных гормонах, поэтому только индивидуальный подбор методом проб. По опыту пациенток кольцо очень хорошо переносится.
И ещё вопрос возможно немного глупый а бывают ли какие-то не гормональные? Которые прекрасно спасаются
Анастасия, и что можно использовать кроме спирали, что бы не страдало либидо?
Презерватив, диафрагма+спермициды из надежных и не гормональных методов контрацепции
На самом деле не стоит бояться спирали. Если рассматривать Кайлину, в которой меньше гормона, чем в Мирене, то системных осложнений как правило нет, риска тромбозов нет. У рожавших женщин установка спирали вполне безболезненна. Если посчитать прием кок 5 лет и однократно установку спирали даже в частной клинике, то второй вариант намного выгоднее.
Анастасия, последний вопрос.... Что бы вы могли посоветовать из КОКов с моими данными
- 30 лет, рожавшая, лишний вес, и желательно чтобы не страдало либидо
Принятый ответ
Юлия, добрый день
Увеличение массы тела во время приема КОК имеет 2 причины - это задержка жидкости и увеличение аппетита. Если на 1й фактор мы никак не можем повлиять, то 2й фактор напрямую зависит от ограничительного поведения питания самой женщины.
Следует отметить, что повышение аппетита во время приема КОК является индивидуальной особенностью. И невозможно предположить со 100% вероятностью, что тот или иной препарат никак не скажется на аппетите.
В основном, не задерживают жидкость в организме (обладают антиминералокортикоидной активностью) препараты, содержащие гестоден : Линдинет - 30, Логест.
Также, можно попробовать прием Зоэли. В состав Зоэли входит Номегэстрол, который обладает умеренной антиандрогенной активностью и не обладает глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью (то есть не задерживает жидкость и не способствует увеличению аппетита).
Можно выбрать любой из них.
Отмечу, что может отмечаться повышение аппетита в первые 2-3 месяца приема любого КОК в связи с адаптацией организма. Важно следовать ограничительному поведению питания с минимизацией в рационе быстрых углеводов, в таком случае, набора веса удастся избежать.
Либидо напрямую взаимосвязано с овуляциями. Нет овуляций - нет и либидо.
На всех КОК так или иначе оно будет снижено.
Можно рассмотреть переход на Ригевидон, Логест, Линдинет 20. На фоне приема этих КОК может быть небольшой остаточный андрогенный эффект, от этого может либидо быть в норме.
Можно еще попробовать трехфазный КОК - Три-регол. Трехфазные препараты не так сильно снижают либидо.
Также, на Клайре не так сильно снижается либидо
Спасибо большое. Что из этого предпочтительнее выбрать?
Сказать, что лучше - невозможно. Все очень и очень индивидуально. Подбирают препараты путём проб и ошибок , так скажем.
А что вы можете сказать про эстеретта?
Если Мидиана не подошла, то и Эстеретта не рекомендуется, там тот же Дроспиренон в составе
А что вы можете сказать о кольце новоринг?
и что можно использовать кроме спирали, что бы не страдало либидо?
последний вопрос.... Что бы вы могли посоветовать из КОКов с моими данными
- 30 лет, рожавшая, лишний вес, и желательно чтобы не страдало либидо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мидиана и Ярина имеют практически одинаковый состав, поэтому переход с Мидианы на Ярину вряд ли принципиально изменит переносимость.
Можно рассмотреть как вариант установку ВМС Мирена (действие локальное, соответственно системные эффекты минимальны).
Но в целом выраженная прибавка веса не считается доказанным эффектом КОК, хотя у отдельных женщин возможны задержка жидкости. Влияние на либидо также индивидуально.
А что вы можете сказать о кольце новоринг?
Это хороший и удобный вариант. В отличие от КОК, гормоны поступают через слизистую влагалища непосредственно в системный кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт и первичное прохождение через печень.
Это обеспечивает стабильное поступление гормонов.
Дополнительный плюс - удобство применения: не нужно ежедневно помнить о приёме таблетки.
Кольцо устанавливается во влагалище на 3 недели, затем делается 7-дневный перерыв, после чего вводится новое кольцо.
Не опасно ли это, какие побочки? Просто начиталась что потом забеременеть очень тяжело
То, что после отмены комбинированных гормональных контрацептивов становится сложнее забеременеть, это миф.
Механизм действия этих препаратов заключается прежде всего в подавлении овуляции.
Эстроген и гестаген, которые поступают в организм с препаратом, создают определённый уровень гормонов в крови, из-за чего головной мозг «думает», что яичник активно работают и не нужно стимулировать их дополнительно.
Поэтому головной мозг снижают выработку ФСГ и ЛГ - гормонов, которые в норме стимулируют рост фолликула и овуляцию.
То есть на фоне приёма контрацептивов яичники временно находятся в состоянии функционального покоя, и овуляция не происходит.
При этом препараты не «расходуют» яйцеклетки, не уничтожают фолликулы и не снижают овариальный резерв.
После отмены контрацептива поступление гормонов прекращается, восстанавливается нормальная работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, вновь начинают вырабатываться ФСГ и ЛГ, и функция яичников возобновляется.
А проблемы с наступление беременности обычно у тех, у кого и до приема гормональных препаратов были проблемы с зачатием.
Так как данные препараты НЕ лечат, а просто временно подавляют функцию яичников .
После отмены все возвращается на свои круги.
Скажите пожалуйста а либидо подавляют? Просто на КОК желание не было вообще, третий месяц не пью медиану и вот наконец вернулось все как раньше
Да, у части женщин на фоне приёма КОК может снижаться либидо.
Это связано с их влиянием на андрогены:
КОК снижают продукцию андрогенов яичниками и повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны, за счёт чего уменьшается количество свободного тестостерона.
И с одной стороны именно этот антиандрогенный эффект КОК используется, например, при акне, повышенной жирности кожи, избыточном оволосении - проявлениях гиперандрогении при СПКЯ.
А с другой стороны из-за того, что андрогены участвуют в формировании полового влечения, у некоторых женщин снижение уровня свободного тестостерона может сопровождаться уменьшением либидо.
Но это происходит далеко не у всех: реакция очень индивидуальна, и у части женщин либидо на фоне КОК вообще не меняется.
Спираль очень не хочется ставить, но и хочется подобрать способ что бы либидо не страдало, что вы можете посоветовать?
Что бы точно не было влияния на либидо, можно рассмотреть негормональные методы контрацепции:
Презервативы, диафрагма / шеечный колпачок, спермициды
последний вопрос.... Что бы вы могли посоветовать из КОКов с моими данными
- 30 лет, рожавшая, лишний вес, и желательно чтобы не страдало либидо
Принятый ответ
Добрый день, Юлия! Любой кок пока не начнете принимать будет не понятно, как будете переносить? нет какой то схемы их подбора. Только на фоне приема это становится понятно. Поэтому можно начинать как Джес, так и с Ярины, это на самом деле не очень принципиально. В плане веса надо смотреть питание на фоне кок, убрать сахар и ограничить углеводы. В плане либидо, то практически любой кок будет его снижать.
А что вы можете сказать про эстеретта ?
Все что написал выше) Любой препарат, как бы в теории он вам не подходил) будет понятно как переносите только на фоне приема, как в плане либидо, так и в плане набора веса и других побочных эффектов. Обычно оценивать стоит первые 2-3 месяца приема в плане большинства побочных эффектов, так как после этого периода они могут пройти. Но, есть побочные эффекты, когда сразу понятно, что прием надо прекратить- например рвота сразу на первых таблетках или сильная головная боль.
А что вы можете сказать о кольце новоринг?
и что можно использовать кроме спирали, что бы не страдало либидо?
Что бы не страдало либидо, это обычное вмс. Любой контрацептив гормональный может влиять , в том числе и нова ринг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Заранее однозначно сложно сказать какой комбинированный гормональный контрацептив подойдет той или иной женщине. Побочный эффект возможен от любых КОК. Чаще всего набор массы тела при приеме КОК происходит в связи с тем, что на из фоне может повышаться аппетит.
Если нет противопоказаний к приему КОК часто рассматривают препараты с натуральным эстрогеном, например Эстеретта или Клайра. Они считаются несколько более безопасными в плане сердечно-сосудистых рисков. Эстеретта также обладает противоотечным и антиандрогенным эффектом. Препарат похож на Ярину и Джес, отличие в том что в первых двух эстроген синтетический, в Эстеретте идентичный натуральному.
Здравствуйте. В эстеретта написано что при индекс массы тела более 30 противопоказание, у меня имт 35... Можно ли все таки пробовать?
Противопоказания, в целом, для любого комбинированного орального контрацептива схожи (что Джес, что Ярина, что эстеретта). ИМТ больше 30 не является абсолютным противопоказанием к приему КОК (если нет других факторов риска или противопоказаний к приему). Но есть данные, что риск тромбоза у таких женщин выше на фоне использования кок, чем у женщин с нормальной массой тела. Стоит отменить, что риск тромбоза в целом увеличивается от самого факта приема КОК у любой даже самой здоровой женщины.
Можно рассмотреть вариант с использованием внутриматочной спирали (Мирена, Донасерт Уно). Она безопасна в плане тромбоза. И у нее крайне редко возникают общие побочные эффекты как снижение либидо, увеличение аппетита. Это хороший вариант долгосрочной более безопасной контрацепции.
А что вы можете сказать о кольце новоринг?
Влагалищное кольцо НоваРинг - по сути тот же комбинированный гормональный контрацептив, что и таблетки. Просто всасывание происходит не через желудочно-кишечный тракт, а через слизистую влагалища. Суть одна, в своем составе также имеется два гормона эстроген + прогестерон. В целом, также хороший метод контрацепции, нет необходимости принимать таблетки ежедневно. Риски и побочные эффекты схожи с остальными комбинированными гормональными контрацептивами.
Не сильно ли вредно что гармон вводится местно? И сильно ли подавляется либидо?
НоваРинг все же относится (как и таблетки) к системным гормональным препаратам. Он всасывается через слизистую влагалища, гормоны также попадают в кровоток и подавляют овуляцию (т.е. эффект такой же как у таблеток, и у пластыря Евра).
Такой путь введения (что всасывание происходит через влагалище) не увеличивает никакие риски.
Кольцо или таблетки - это только вопрос удобства для женщины и ее предпочтения.
А если после кольца планировать беременность, сколько примерно нужно времени на восстановление?
И существуют ли контрацептивы не гормональные?
После кольца можно беременеть сразу после его извлечения
К негормональным методам из актуального можно отнести презерватив и негормоналтную внутриматочную спираль.
Спермициды ненадежный метод для молодой женщины.
и что можно использовать кроме спирали, что бы не страдало либидо?
Реакция в виде сниженного либидо очень индивидуальна. Она возникает не всегда, но тут действительно пока не попробуешь, не узнаешь.
Чтобы наверняка не страдало либидо - барьерный метод контрацепции (презерватив)
последний вопрос.... Что бы вы могли посоветовать из КОКов с моими данными
- 30 лет, рожавшая, лишний вес, и желательно чтобы не страдало либидо
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 19 ответов
- 12 Августа 28 ответов
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 21 ответ