Что вас беспокоит?
Киста эндометриоз
Добрый день! Делала узи в прошлом цикле, поставили под вопросом эндометриодная киста или желтое тело, тянул правый яичник. Пришли месячные очень болезненные как никогда, а именно болели яичники, не спала нормально по ночам, такого у меня не было. Сделала узи на 5й день цикла,киста сильно увеличилась, отправляют на операцию, но записаться на прием не могу, нет талонов. Прикрепляю два узи, прошлый цикл и узи которое сделала сейчас, сдавала СА 125- результат прикрепляю. Сейчас яичник болит и жгет. Такие вопросы, действительно ли это эндометриодная киста, как срочно нужно делать операцию, беременность я планирую, до этого не могла забеременеть. Что можно принимать от болей? Сейчас ничего не пью. И может ли эндометриодная киста так быстро вырасти. Может сделать МРТ малого таза, операции конечно же боюсь, боюсь остаться бесплодной. И неизвестно как скоро получится сделать операцию, а яичник болит очень. СА-125 у меня 7,8 при норме до 35
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елизавета.
Такой рост кисты нельзя назвать очень «быстрым», он вполне умеренный и характерный для эндометриом в том числе. Судя по характеру и динамике кисты, а также болевому синдрому, действительно больше данных за такую природу кисты. Са125 далеко не всегда повышается при эндометриозе, тем более при «свежих» кистах. В подобном случае важно ориентироваться на клиническую картину (насколько боли выражены) и на размер кисты. Считается, что если эндометриоидная киста больше 3-4 см, обсуждается ее удаление, ибо она сама начинает негативно влиять и на здоровый яичник, и на весь организм, больше, чем потенциальная операция. Перед планированием хирургического лечения желательно сдать АМГ и проконсультироваться у репродуктолога, это - стандартная рекомендация при таких кистах и таких планах. В качестве обезболивающего можно обсудить в таких случаях суппозитории с индометацином ректально или нпвс пероральные (например, ибупрофен в стандартных дозах). Но если боли сильно выражены (больше 7 баллов по 10-бальной шкале боли), лучше обратиться на осмотр не по плановому талону, а в экстренном порядке, ибо это не совсем характерно для таких кист, нужно исключать иные причины. МРТ иногда бывает полезно в диагностике, но оно не даст 100% ответ о природе кисты, его даст только гистология после удаления.
Елизавета, добрый день! 🌷 Не переживайте раньше времени. По вашим результатам ситуация требует внимания, но ничего критичного по представленным данным нет.
По УЗИ в правом яичнике есть образование, которое может соответствовать эндометриоидной кисте, но окончательно определить её характер только по УЗИ нельзя. Также есть признаки аденомиоза.
СА-125 у вас 7,8 — это нормальное значение, но важно понимать, что этот анализ сам по себе не подтверждает и не исключает эндометриоз и не определяет характер кисты.
Учитывая, что образование увеличилось и появились выраженные боли, я бы рекомендовала очную консультацию гинеколога и АМГ, а также консультацию репродуктолога, поскольку вы планируете беременность. Это поможет оценить овариальный резерв и выбрать наиболее подходящую тактику.
Если киста действительно окажется эндометриоидной, операция нужна не всегда — решение принимают индивидуально, учитывая размер и динамику кисты, выраженность боли и ваши репродуктивные планы. Если операция понадобится, стараются максимально сохранить здоровую ткань яичника.
Поэтому, если сейчас боль выраженная или усиливается, лучше не ждать планового приема и обратиться к гинекологу внепланово.
Здравствуйте!
По фото скану УЗИ образование действительно похоже на эндометриоидную кисту.
Размеры кисты сейчас небольшие - около 3 см. При этом я бы не сказала, что отмечается какой-то резкий или быстрый рост: разница в несколько миллиметров может быть связана в том числе с погрешностью измерения при УЗИ.
С учетом того, что вы планируете беременность, имеет смысл выполнить МРТ органов малого таза, чтобы уточнить характер образования и распространенность эндометриоза.
Такой размер эндометриоидной кисты обычно не является безусловным показанием к операции.
Более того, любые хирургические вмешательства на яичнике потенциально могут снижать овариальный резерв, поскольку при удалении кисты травмируется здоровая ткань яичника и его кровоснабжение.
Поэтому перед принятием решения об операции, особенно если беременность в дальнейшем планируется, желательно проконсультироваться с репродуктологом, сдать АМГ и по УЗИ оценить количество антральных фолликулов.
Если выявляется сниженный овариальный резерв, тактика подбирается индивидуально:
- либо рассматривают планирование беременности без предварительной операции
- или сначала криоконсервация ооцитов, и уже затем хирургическое лечение.
То есть дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования, овариального резерва и заключения репродуктолога.
Здравствуйте !
Быстрый рост образования на УЗИ с сильной жгучей болью в яичнике на фоне нормального уровня онкомаркера СА-125 (7,8 Ед/мл) характерен не для истинной эндометриомы, а для геморрагической кисты (кисты желтого тела с кровоизлиянием), которая способна резко увеличиваться в размерах из-за скопления крови, вызывать острую боль и самостоятельно рассасываться за 2–3 менструальных цикла. Истинные эндометриоидные кисты растут очень медленно, годами, и почти всегда вызывают значительное повышение уровня СА-125. Поскольку у вас нет талонов к врачу, а правый яичник сильно болит, рекомендуется обратиться в приемный покой дежурной гинекологической больницы самостоятельно (или вызвать скорую помощь), так как интенсивная боль и рост кисты несут риск ее разрыва или перекрута яичника, что требует экстренного исключения хирургами. Для безопасного снятия болевого синдрома до осмотра врача можно принять спазмолитик (например, Но-шпу / Дротаверин или Мебеверин), а вот принимать популярные противовоспалительные обезболивающие (Ибупрофен, Найз) без назначения не стоит, так как они могут маскировать симптомы хирургической патологии. Делать МРТ прямо сейчас не нужно: целесообразнее пройти контрольное УЗИ экспертного класса на 5–7 день следующего цикла у другого специалиста, так как если киста геморрагическая, она начнет уменьшаться, и никакая операция для планирования беременности вам не понадобится.
Добрый день, Елизавета! Вполне так может выглядеть и эндометриоидная киста, но это может быть, и функциональная киста с кровоизлиянием, которая может уходить в течение 1-2 циклов. При этом болевой синдром может носить разный характер. Можно принять намесил или нурофен и понаблюдать 1-2 дня. Если боли уйдут, то можно посмотреть еще раз в следующем цикле на 5-10 день. Если на этом фоне боли сильные или по всему животу, или повышение температуры, то надо обращаться экстренно и на очном осмотре уже решать делать ли экстренно операцию или можно понаблюдать. СА 125 у вас в норме. При эндометриозе он может быть повышен, но не всегда.