Что вас беспокоит?
Здравствуйте, решил пройти обследование, никаких симптом не чувствую, но результат меня ошарашил!
Помогите советом ? Либо схемой лечения ! И напишите какое можно меню ?! До врачей ехать очень далеко, живу в деревне !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой пищевода и желудка с нарушением целостности (эрозии, язва ).
Язва и эрозии пищевода затрагивают сосуды, что провоцирует кровоточивость
Самое кровотечение является показанием для госпитализации пациента в стационаре, т.к есть риск угрозы жизни и здоровью.
В такой ситуации не стоит проходить амбулаторное лечение ( на дому). Наилучшим вариантом будет вызвать БСМП , которая доставит в стационар
Здравствуйте, в скорой сегодня был , отпустили домой
Вы были в приемном отделении? Вас осматривал врач ?
Да
В таком случае должны были дать какие либо рекомендации.... что то дали?
Нет , просто сделали процедуру , к гастроэнтерологу смогу попасть только через неделю , чем можно полечить неделю ?
Поняла Вас.
При такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые. Исключить горячее, острое,холодное, пряности и копчености . Пища должна быть мягкий
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется комбинация:
Нексиум 40 мг 2р в день 4 нед, затем 20 мг 2р в день 8 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед
Альфазокс по 1 пак 3р в день после еды и 1 пак перед сном 4 нед .
На что нужно обратить внимание, чтобы вызвать БСМП :
Чёрный дегтеобразный стул
Слабость, бледность кожи, снижение артериального давления , головокружение
Рвота с примесью крови
Стоит обсудить с лечащим врачом диагностику хеликобактер пилори, т.к бактерия является причиной воспаления слизистой желудка и провокатор рефлюксов в пищевод .
Наиболее достоверными методами диагностики являются:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Подскажите, принимаете кроверазжижающие и/или обезболивающие препараты?
Дело в том что я уже начал принимать де нол , и нексиум , насколько я знаю , результат будет неинформативный на фоне его приема
Какие антибиотики я мог бы подключить ?
Для назначения антибиотиков необходимо получить положительный результат на хеликобактер пилори. Эрадикационная терапия переносится непросто. Также есть риск развития Псевдомембранозного колита на фоне необоснованного применения антибиотиков.
Эрозии заживут на фоне нексиума и де нола.
В таком случае к терапии стоит добавить альфазокс, что сформировалась защитная пленка на поверхности язвы пищевода .
Диагностику хеликобактер пилори проводить уже после окончания курса лечения
Здравствуйте, Евгений! Буду рада Вам помочь!
В подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу очно, а также начинать прием:
-Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Фосфалюгель, или Гевискон, или Маалокс суспензия 3-4 раза в день
Могу еще чем-то помочь?
Евгений, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Учитывая признаки кровотечения, требуется обратиться в стационар для наблюдения. В целом, все успешно лечится. Обычно, в таких случаях назначают ИПП (рабепразол 20 мг) курсом 8 недель.
Ранее никогда не обследовались на хеликобактер? Никакие препараты на постоянной основе не принимаете?
Евгений, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить язвеннте поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Также имеются повреждения слизистой желудка. Поскольку процесс по гастроскопии осложнен кровотечением, то рекомендуют обратиться в стационар за помощью в срочном порядке. После остановки кровотечения обычно рекомендуют нгибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Также назначают итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Евгений, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирован выраженный воспалительный процесс в слизистой пищевода и желудка. С учетом описание контактной кровоточивости слизистой и признаков кровотечения рекомендуется очная консультация врача и срочное обращение на приёмный покой стационара.
При отсутствии возможности обращения, как правило, в подобных ситуациях рекомендуется:
- еда в перетертом виде, жидкой/полужидкой консистенции с исключением острого, кислого, горького, жирного, жаренного, газированного, свежих фруктов/овощей, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Рабепрозол или Эзомепразол по 40 мг 2 раза в сутки 14 дней, затем по 20 мг 2 раза в сутки месяц, затем по 20 мг 1 раз в сутки месяц
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для восстановления моторики желудка)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды и на ночь месяц (препарат для заживления и восстановления слизистой пищевода)
- препарат из группы гастропроекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки месяц, будет черный стул! (для заживления и восстановления слизистой желудка)
Через месяц после окончания лечения рекомендуется проведение диагностики на инфекцию H. pylori методом 13С уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 25 Мая 20211 ответ
- 6 Сентября 20222 ответа