Что вас беспокоит?
Планирование беременности и повышенный 17-oh и тестостерон
Планирую беременность,было 2 замерших выявили причину-акушерский АФС,назначена терапия аспирин+клексан с двух полосок,2 мг фолиевой кислоты постоянны.сдавала гормоны на 3 день цикла повышен 17-oh прогестерон и тестостерон,какая нужна терапия для планирования беременности?овуляция своя есть.2 беременности до этого были сразу с первого цикла,могли ли такие показатели тоже влиять на замершую,что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
При оценке 17-он-прогестерона прямо не рекомендовано пользоваться референсами лаборатории. Доказанная и принятая эндокринологическим сообществом норма (порог отсечки) 17-ОН-прогестерона отлична от лабораторных референсов и составляет до 6 нмоль/л. Показатель у Вас в норму вписывается с запасом, то есть это - не повышение, это - норма. Это четко прописано и в наших рекомендациях, и в зарубежных.
Изолированное же повышение тестостерона само по себе не лечится, планирование беременности должно продолжаться дальше «по плану». Даже если бы мы зачем-то решили «полечить анализ», то препараты, которыми это возможно (кок с антиандрогенным эффектом или сами антиандрогены) не совместимы с планированием беременности. А работают эти препараты только пока их мринимаешь. Как только перестаешь, все возвращается на круги своя. А вот низкий ферритин стоит скорректировать до беременности, достигнув целевых значений 40-60.
Какие препараты посоветуете для поднятия в период планирования?
Мы стараемся использовать не БАД, а лекарственные средства, они более безопасны и лучше изучены. Обычно стартуем с Тардиферона, если планируем уже скоро и нужно постараться восполнить депо железа скорее, по 2 таблетки в день, если хорошо переносим и по 1, если плохо. Не совмещаем по возможности с другими препаратами и с едой, особенно если в пищу потребляем чай, кофе, молочные продукты.
Сегодня была у врача,он настаивает на пайпель биопсии,по узи пишет без патологий,овуляция была,но эндометрий 7,6 на 15 день цикла ,я не готова делать биопсию,по поводу ферритина вообще ответил что у многих он понижен,на просьбы прописать для моего самочувствие,ответил докажи что это из за ферритина,я хочу планировать беременность,но не хочу делать пайпель,что делать ?
По последним исследованиям достаточно однозначно было показано, что для благополучного наступления беременности достаточно толщины эндометрия 6 мм и более, что такой эндометрий - достаточный для наступления беременности.
Пайпель/биопсия эндометрия - один из инструментов для исключения хронического эндометрита, одной из причин невынашивания. Но если АФС как причина уже зафиксированы, можно рассмотреть вариант планирования и без биопсии эндометрия, в этом ничего криминального нет. Любая манипуляция выполняется лишь с согласия самой женщины.
Можно ли попробовать какие то свечи для иммунитета ?в качестве профилактики для матки?
Это так буквально «не работает», такие препараты точно не имеют какого доказанного эффекта, но также и не имеют доказанного профиля безопасности. Проще говоря, нет никаких препаратов, которые бы сработали так, как нам хочется в этом аспекте.
Врач сегодня предложил поднимать уровень ферритина+все таки снизить уровень тестостерона-пить Джес 3 месяца и на отмене беременеть,я спросила сильно ли это опасно с учетом нарушений моего гемостаза?он сказал не бросать прием аспирина
То, что ферритин поднимать нужно, сомнений исходно не вызывало. Входить в беременность с железодефицитом - идея действительно не шибко хорошая.
«Снизить уровень тестостерона приемом кок» - весьма устаревший, можно сказать, миф. Это так не работает, не говоря о том, что при тромбофилиях повышается риск тромбозов в любом случае.
Почему это не работает, становится понятно, если хотя бы немножко понимать суть работы кок. Когда мы гормон принимаем, то как бы «замещаем» свой гормональный фон таблетками и уровень тестостерона (и других гормонов) на фоне приема Джес будет естественно низким. Но как только прием завершается, все моментально восстанавливается и возвращается на круги своя, такова физиология. Потому что андрогены исходно генетически вот так у нас вырабатываются изначально. И ни на что в конечном итоге прием кок не повлияет, кроме риска тромбоза, как бы нам ни хотелось думать иначе.
Согласно лицензионному соглашению-оферте нашего сайта, «...При получении Услуги в форме Ответа на Запрос Лицензиат вправе разместить Дополнительные вопросы, которые должны быть заданы в пределах случая, описанного в Запросе, но в количестве не более 3-х вопросов (вне зависимости от количества Специалистов, принимающих участие в оказании Услуги в форме Ответа на Запрос)..»
Мы с Вами немного «вышли за рамки» правил и договора оферты. Но если у Вас остались ещё вопросы, мы можем перейти в формат личной консультации, если нам есть, что обсудить ещё.
Принятый ответ
Здравствуйте. По современным данным норма 17-ОН прогестерона считается до 6 нмоль/л, поэтому превышения показателя нет.
Тестостерон увеличен не значительно, и при регулярных циклах это не имеет клинического значения , так как регулярные циклы означают что есть овуляция, а значит увеличение тестостерона не «блокирует» ее.
Обращает на себя внимание снижение Ферритина , рекомендуется прием препаратов железа минимум 6-8 недель с дальнейшим контролем показателя, в норме он должен быть выше 40.
Сегодня была у врача,он настаивает на пайпель биопсии,по узи пишет без патологий,овуляция была,но эндометрий 7,6 на 15 день цикла ,я не готова делать биопсию,по поводу ферритина вообще ответил что у многих он понижен,на просьбы прописать для моего самочувствие,ответил докажи что это из за ферритина
Для наступления беременности такая толщина эндометрия достаточна, тем более по узи «все спокойно». Учитывая выявленную АФС , показаний к биопсии нет.
Ферритин при планировании рекомендовано нормализовать, можно использовать такие препараты как Тардиферон, Тотема, Сорбифер Дурулес на выбор.
Можно ли попробовать какие то свечи для иммунитета ?в качестве профилактики для матки?
К сожалению, таких препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью не существует.
Принятый ответ
Добрый день!
Ознакомилась с результатами Вашего обследования.
Показатель 17он прогестерона до 6 нмоль/л- это норма и коррекции не требует. Исследование данного параметра не рекомендовано в дальнейшем при планировании беременности, оно не несет никакой диагностической ценности.
Что касается тестостерона, повышение незначительное, учитывая, регулярные менструации, овуляторные циклы и две наступившие самостоятельно беременности коррекции данный показатель также не требует.
Ферритин снижен, что соответ,ветер диагнозу латентный железодефицит. Обычно, при нормальном уровне гемоглобина, рекомендуется прием пероральных (таблетированых) форм препаратов железа (Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Ферлатум, Тотема) в течение 6-8 недель, с контролем через 4-6 недель. Рекомендуемые уровень ферретина от 45 ммоль/л.
Будьте здоровы и пусть все получится!
Врач сегодня предложил поднимать уровень ферритина+все таки снизить уровень тестостерона-пить Джес 3 месяца и на отмене беременеть,я спросила сильно ли это опасно с учетом нарушений моего гемостаза?он сказал не бросать прием аспирина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше беспокойство по поводу полученных результатов совершенно понятно , но хочу вас успокоить, он действительно беспочвенно.
У вас абсолютно нормальный уровень гормона 17 он прогестерона, так как мы придерживаемся норм не лаборатории, а общепринятым показателям , цифры ближе к 7-8 нмоль/л требуют исключения неклассической формы врожденной гиперплазии надпочечников. Поэтому ваш гормон абсолютно в норме не мог привести к неудачному исходу беременности.
Также хочу отметить, что 17 он прогестерон сдаётся однократно за всю жизнь, и если он сейчас в пределах нормы, то больше его сдавать или контролировать не рекомендуется.
По поводу тестостерона. Сам тестостерон не влияет на риски неразвивающейся беременности, если повышение тестостерон значимое, то он просто приводит к блокированию овуляции, но если беременность наступила, и тем более так быстро, то и коррекция совершенно никакая не требуется.
Очень важно что после дообследования у вас была выявлено причина, вам назначена грамотное лечение и с высокой долей вероятности, следующее беременность должна иметь совершенно другой, более благополучную исход 🫂❤️
Сегодня была у врача,он настаивает на пайпель биопсии,по узи пишет без патологий,овуляция была,но эндометрий 7,6 на 15 день цикла ,я не готова делать биопсию,по поводу ферритина вообще ответил что у многих он понижен,на просьбы прописать для моего самочувствие,ответил докажи что это из за ферритина
Возможно, если сейчас выявлены признаки афс , стоит попробовать планирование и без пайпель биопсии . Толщина эндометрия достаточная для планирования беременности .
На счет ферритина :
Препараты железа очень важно правильно принимать, их нельзя совмещать с молочными продуктами, чаем, кофе, желательно принимать их через 2 часа после еды , запивать или водой или апельсином соком .
Из железа предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 -2 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Можно ли попробовать какие то свечи для иммунитета ?в качестве профилактики для матки?
Вам это не нужно , это пустая трата времени и средств. У вас нормальный эндометрий, проконтролируйте еще раз эндометрий в следующем цикле , если он не устроит вас и вашего доктора- тогда можно решить вопрос о биопсии и игх исследования. И то если беременность не наступит до этого .
Но у вас найдена очень важная причина неразвивающихся . Я бы остановилась на этом и планировала беременность с подготовкой .
Профилактировать нужно понимать что , просто так свечи не назначаются
Врач сегодня предложил поднимать уровень ферритина+все таки снизить уровень тестостерона-пить Джес 3 месяца и на отмене беременеть,я спросила сильно ли это опасно с учетом нарушений моего гемостаза?он сказал не бросать прием аспирина
У вас же есть самостоятельная овуляция ?
Прием джесс снизит тестестерон только на время его приема , это очень сомнительное решение на счет приема кок и беременности на отмене
Овуляция да есть
Тогда вам и не нужно снижать тестестерон . Это просто трата времени
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 13 ответов
- 13 Августа 4 ответа
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 14 ответов
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 32 ответа