Отсутствие месячных

Марианна Башкатова14 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализов повышены ФСГ и ЛГ. Это говорит о снижении функции яичников, начале менопаузы.
По УЗИ эндометрий 11мм, довольно толстый. Действительно, после окончания приёма дюфастона должна была начаться менструация. Раз менструация не началась, то необходимо повторно выполнить УЗИ, посмотреть толщину эндометрия на нмомент.

Елена Карпачева14 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 780 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В данной ситуации желательно сделать повторное УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия
Если эндометрия по УЗИ действительно был 11,5 мм то при проведении прогестероновой пробы, приёме Дюфастона менструации должны начаться обязательно
Поэтому в данной ситуации всё-таки необходимо сделать контрольное УЗИ органов малого таза и тогда уже решить вопрос о приеме ЗГТ ,в вашем случае назначен препарат Анжелик
Показания к ЗГТ у вас есть и по появлением,и по результатам анализов

Светлана Калявина15 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Эндометрий достаточно пышный , 11,5 мм. Необходимо вызвать менструациб премом препарата прогестерона, например, дюфастон 10 мг 2 раза в сутки 10 дней. Т е рассматривается повторная терапия.
В дальнейшем прием ЗГТ оправдан, так как анализы крови на гормоны указывают на угасание функции яичников

Ара Унанян16 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 343 консультации

Принятый ответ

Анжелик сейчас самостоятельно начинать не стоит: с последней естественной менструации прошло около 7 месяцев, поэтому по имеющимся данным это скорее поздняя перименопауза, а Анжелик является непрерывной комбинированной МГТ и предназначен преимущественно после как минимум 12 месяцев аменореи; до этого обычно используют циклическую схему МГТ.

ФСГ 35,45 и эстрадиол 433 не подтверждают наступление постменопаузы, поскольку после 45 лет ориентируются прежде всего на характер менструаций, а уровни ФСГ и эстрадиола в перименопаузе могут значительно колебаться; наличие фолликула 15,7 мм также говорит о сохраняющейся активности яичников.

Повторять Дюфастон только потому, что после курса не началось кровотечение, самостоятельно не следует; перед началом эстрогенсодержащей терапии разумно исключить беременность, если она теоретически возможна, и повторить трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия, поскольку в июне его толщина составляла 11,5 мм и после прогестагена кровотечения не было.

Если МГТ нужна из-за приливов и бессонницы, на данном этапе целесообразно обсудить именно последовательную комбинированную схему с эстрогеном постоянно и прогестогеном 10-14 дней каждого цикла, а переход на непрерывную схему типа Анжелика рассматривать после устойчивой аменореи.