Что вас беспокоит?
У подростка 10 дней стекает слизь по задней стенке, при промывании носа кукушкой вымывается очень много белой пенистой слизи
Добрый день, суть проблемы - подросток 15 лет, с 8 лет каждые полтора-два месяца насморк на неделю-полторы, сопли текут по задней стенке, причину до сих пор выявить не удалось, антигистаминные препараты не помогают, на данный момент 10-й день стекает слизь по задней стенке, при промывании носа кукушкой вымывается очень много белой пенистой слизи, желтых сгустков нет, температуры нет. Сделали КТ пазух, результаты ниже: МСКТ околоносовыхпазухвыполнена по стандартной программе с последующей мультипланарной реконструкцией Околоносовые пазухи развиты в полном объёме. ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ: - справа- неравномерное утолщение слизистой оболочки до 2-3 мм, с нарушением проходимости фронтоназального соустья; - слева- слизистая не утолщена, фронтоназальное соустье проходимо, КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА: - отмечается утолщение слизистой до 2-3 мм, стенки ячеек не изменены. КЛИНОВИДНАЯ ПАЗУХА: - отмечается утолщение слизистой до 2-3 мм, - проходимость сфеноназальныхсоустьев нарушена. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПАЗУХИ: - правая- неравномерное бугристое утолщение слизистой оболочки до 3-4 мм, проходимость гаймороназального соустья нарушена; - левая- неравномерное утолщение слизистой оболочки до 3-4 мм, проходимость гаймороназального соустья нарушена; НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: - располагается по средней линии, НОСОВЫЕ ХОДЫ: - слизистая носовых раковин утолщена до 3-4 мм, носовые ходы сужены, больше слева. НОСОГЛОТКА без нарушения просвета, без дополнительныхобразований. МЯГКИЕ ТКАНИ: не изменены. Костно-травматических и костно-деструктивныхизменений не выявлено. Заключение: МСКТ-признаки гипертрофического риносинусита. По ссылке https://disk.yandex.ru/d/aXvV4itB1-MTMw результаты КТ Подскажите что можно сделать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленном результате КТ отмечается снижение пневматизации пазух, за счёт утолщения слизистой, которая и продуцирует большое количество слизи. Вероятнее всего речь идет уже о хроническом процессе, т.к. в подобных случаях болезнь протекает уже несколько лет с частым обострением. Применение "кукушки" чаще всего не оправдано, эту процедуру можно заменить на промывание полости носа дома с помощью солевых растворов самостоятельно. А также рекомендуют осмотр носоглотки с помощью эндоскопа. Чтобы уменьшить количество вырабатываемой слизи чаще всего назначают назальные глюкокортикостероиды на основе Мометазона (назонекс, дезринит), по 1 впрыскиванию 2 раза в день после промывания полости носа. Спрей следует распылять по направлению к крылу носа по диагонали, т.е. правой рукой в левую ноздрю, а левой в правую.
Назонекс пшикаю ему неделю, даю кестин неделю на случай аллергии, ацикловир на случай ВЭБ, синупрет 10 дней - но ни улучшения, ни ухудшения нет
Назонекс имеет накопительный эффект, его действие становится заметным через 7-10 дней, поэтому курс лечения рекомендуют от трех недель. Если эффект не достигается, то тогда обычно меняют спрей на другое действующее вещество - флутиконазон (Авамис)
Добрый вечер! По предложенному кт можно предположить об утолщенной слизистой в пазухе.
Обычно так же в целях дообследования возможно исключить аллергию у ребенка и сделать эндоскопию носоглотки.
Симптоматическое лечение на данный момент возможна следующая: промывание полости носа аквамарис Стронг 3 раза в день
На чистый нос назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дн
Назонекс пшикаю ему неделю, даю кестин неделю на случай аллергии, ацикловир на случай ВЭБ, синупрет 10 дней - но ни улучшения, ни ухудшения нет
Здравствуйте.
По результата КТ отмечается отек слизистой околоносовых пазух носа с нарушением проходимости в пазухи (есть блок соустий).
В подобной ситуации рекомендуется эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с видеокамерой ),рекомендуется аллергологическое обследование .
Подскажите ,кроме антигистаминных и Кукушки ,какое либо лечение проходили ?
Назонекс пшикаю ему неделю, даю кестин неделю на случай аллергии, ацикловир на случай ВЭБ, синупрет 10 дней - но ни улучшения, ни ухудшения нет
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт выявили только отек слизистой оболочки в пазухах носа без убедительных признаков патологической гнойной жидкости. В таких случаях не исключается аллергическая реакция в полости носа, которая может сопровождаться симптомами стекания слизи.
Антигистаминные препараты снимают только симптомы аллергического Ринита, если они имеются (зуд в носу, чихание, слезотечение).
Для диагностики в таких случаях сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
+ проводится эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния глоточной миндалины
Для снятия отека с полости носа и как следствие стекания слизи применяются препараты из группы назальных глюкокортикоидов, например Авамис/Назонекс/дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача. У препарата накопительный эффект, поэтому первое время возможно не увидеть результат
А можно ли сдавать респираторную панель на фоне приема антигистаминных?
Да, можно. Прием антигистаминных именно респираторную панель (аллерген-специфические Ige ) не искажает. Отменяются антигистаминные при проведении кожных проб, но в теплое время года эти пробы не делают
А может ли какая то бактерия сидеть в той же клиновидной пазухе и вызывать постоянные многолетние рецидивы? 5 месяцев назад у него был схожий сильный насморк 2 недели, только при кукушке вымывались желтые сгустки, но по рентгену затемнения не было, в итоге пришлось проколоть цефтриаксон - сопли сразу прекратились, местно никак не получалось вылечить их
Бактерии вызывают бактериальное воспаление, вялотекущее воспаление они обычно не вызывают.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 13 ответов
- 15 Августа 7 ответов
- 15 Августа 52 ответа
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 6 ответов
- 15 Августа 7 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 23 ответа
- 15 Августа 6 ответов
- 15 Августа 12 ответов
Назонекс пшикаю ему неделю, даю кестин неделю на случай аллергии, ацикловир на случай ВЭБ, синупрет 10 дней - но ни улучшения, ни ухудшения нет
Может ли это быть гайморит? или воспаление в клиновидной пазухе хроническое? Где то 5 месяцев назад было что то похожее, но с желтыми сгустками, типа гноя, тоже без температуры, пришлось колоть цефтриаксон, после него прошло