Что вас беспокоит?
Легкий шум в ухе
Добрый день ! Летала в отпуск, на второй день после перелета очень сильно заложило уши , слышно было как через воду. Через несколько часов стало легче, правое ухо разводило совсем а левое не до конца. Через день заложенность прошла но осталс легкий писк в левом ухе. Показаться доктору там не было возможности . После приезда домой пошла к врачу. Первый диагноз Тубоотит. Второй на основании аудиограммы Кохлеарный неврит. Я была у двух докторов и каждый назначил разное лечение. Прошу вашего мнения какого лечения мне придерживаться. Первый вариант : 1. Дексаметазон 2 мл в/м 3-5 дней Винпоцетин в/в 2 мл на 500 физ раствора Парацетам 5 мл на 15 мл физ раствора Семакс 1 % по 3 капли 2 раза в день Комбилипен 2 мл Второй вариант : Дексаметазон по схеме в/в 1й 2 ой день 24 мг 3й 4й. 12 мг 5 й день 8 мг 6 день 4 мг 8 день 4 мг И еще хотелось бы знать что меня ждёт дальше? На сколько это страшно. Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На аудиометрии слеза отмечается нарушение звуковосприятия на высоких частотах, чем вероятно всего и обусловлены жалобы. Это признаки кохлеарного неврита (сенсоневральной тугоухости).
Основное лечение острой сенсоневральной тугоухости это применение гормона дексаметазона в капельницах в самое ближайшее время. Вторая схема введения дексаметазона верная , соответствует клиническим рекомендациям. Ее рекомендуют начинать как можно быстрее
После курса дексаметазона проводят контроль аудиометрии.
Принятый ответ
Добрый вечер
Причиной симптомов стала вероятно баротравма при перелете,отек слуховой трубы вывал тубоотит,а затем затронул внутреннее ухо,приведя к острой сенсоневральной тугоухости (кохлеарному невриту) и писку.
В клинических рекомендациях единственной терапией с доказанной эффективностью при тугоухости являются системные глюкокортикостероиды в высоких дозах,поэтому стоит придерживаться второго варианта терапии с Дексаметазоном.Препараты из первого варианта (сосудистые,ноотропы,витамины) имеют лишь вспомогательный характер и не способны быстро снять отек волосковых клеток.При своевременном начале гормональной терапии слух и шум имеют отличные шансы на полное восстановление. Главное как можно скорее начать лечение под контролем врача (не забывая про защиту желудка) и после курса сделать повторную аудиограмму.
Уважаемая Анастасия мне очень страшно принимать такие дозы дексаметазона . Так как у меня есть проблемы с щитовидной железой да и вообще я не отличаюсь отличным здоровьем. Скажите есть ли шанс на выздоровление если я про лечусь первым вариантом? И подскажите в дальнейшем это будет ухудшатся или останется на одном уровне?
Поняла Вас,да страх перед высокими дозами гормонов понятен,однако короткий курс Дексаметазона за 6–8 дней не успеет навредить щитовидной железе,тогда как при первом варианте лечение может оказаться недостаточно эффективным,доза 8 мг часто не способна полностью снять отек волосковых клеток внутреннего уха,а сосудистые препараты и витамины лишь улучшают кровообращение,но не устраняют острое воспаление.
Если отказаться от пульс-терапии,заболевание вряд ли будет прогрессировать дальше,но перейдет в хроническую форму,текущее снижение слуха и писк в ухе могут зафиксироваться навсегда,так как золотое окно для спасения нервных клеток составляет всего 2–4 недели.
В качестве альтернативы обязательно обсудите с лор интратимпанальное введение:укол Дексаметазона делается прямо через барабанную перепонку во внутреннее ухо,что снимает отек с максимальной эффективностью и исключает влияние на щитовидную железу и весь организм.
Если вводить через барабанную перепонку доза также ?
И еще , я сегодня сделала укол дексаметазона 2 мл , если сейчас поставить капельницу то можно скорректировать дозу ?
И можно ли летать на самолете через месяц
24 мг это 6 штук ампул по 1 мл?
Дозировка при введении дексаметазона через барабанную перепонку не равна системной дозе,так как местно в барабанную полость вводится минимальный объем раствора обычно от полмиллилитра до одного миллилитра для создания локальной концентрации во внутреннем ухе без нагрузки на организм.
Терапия дексаметазоном крайне нежелательна для проведения в домашних условиях из-за высокого риска резкого скачка давления,аритмии,подъема сахара в крови,поэтому она должна выполняться строго под контролем врача в стационаре.Если процедура все же проводится дома,капельницу с оставшимися 16 мг после укола ставят не ранее чем через четыре-шесть часов,чтобы избежать кумулятивного удара по организму.При этом капельницу вводят очень медленно на ста-двухстах миллилитрах физраствора в течение сорока-шестидесяти минут,обязательно принимают омепразол для защиты желудка,измеряют давление до и после инфузии,а сам пациент ни в коем случае не должен находиться дома один на случай развития экстренных побочных реакций.Поэтому рекомендуется по возможности лучше прокапаться в стационаре
Перелет на самолете через месяц возможен,но тут нужно убедиться,что микроотверстие в перепонке полностью зажило перед вылетом,а функция евстахиевой трубы восстановлена для безопасной компенсации перепадов давления.
Доктора не диагностировали никаких отверстий в перепонке
Это если будет введение через барабаную перепонку,если нет,то перелет возможен,главное снять отек со слуховой трубы и за 30 минут взлетом использовать сосудосуживающие капли,чтобы выровнять давление
Здравствуйте!
По приложенным обследованиям вероятна картина острой сенсоневральной тугоухости. Она могла возникнуть из-за баротравмы, т.е. из-за перепада давления при полете, причиной которой стал отек в носоглотке. Препаратами для лечения данной патологии являются системные глюкокортикостероиды (дексаметазон) внутривенно по схеме, прописанной врачом во втором варианте. Лечение в первом варианте лишь позволяет не ухудшить состояние, но эффект незначительный. Чем раньше начать лечение дексаметазоном, тем выше вероятность выздоровления!
Здравствуйте.
В описанной ситуации отмечается воспаление слухового нерва .
В подобной ситуации лечение назначенное вторым доктором является верным . Лечение дексаметазоном является эффективным и практически 100% способствует возвращению слуха .
Рекомендуется после курса лечения повторно провести аудиометрию .
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20217 ответов
- 2 Ноября 202214 ответов
- 23 Августа 20232 ответа
- 26 Октября 20239 ответов