Слабость и головокружение

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

20 508 консультаций

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера - все это в совокупности является маркером железодефицита

В подобных случаях рекомендуют знать значения:

🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6

Но важно! Сдавать ферритин рекомендуется совместно с уровнем С-реактивного белка, так как ферритин, помимо депо железа, является острофазным белком воспаления, от чего может повышаться ложно

С большей вероятностью анемия связана с дефицитом железа и в этом случае ферритин также бывает снижен значительно

Плоский эпителий в моче зачастую возникает на фоне дефекта сбора, а кетоны - признак того, что организм использует жиры как основной источник энергии вместо глюкозы. Их в моче быть не должно

Появление их возможно при :

🔹 диетах с низким содержанием углеводов
🔹 при приеме жирной пищи на ночь
🔹 вследствие обезвоживании организма

При наличии кетонов в моче важно пить не менее 30 мл/кг жидкости, а также хорошо помогает для вывода кетонов минеральная вода ( например Боржоми, Аривали) . Также важно , чтобы в рационе было больше сложных углеводов, а не жиров, так как жиры в большом количестве могут быть одной из причин их появления

Скажите , пожалуйста, анемии в беременность не было? Принимали препараты железа какие-то?

Афсана Алиева4 часа назад

5.0

Терапевт

25 098 консультаций

Елена, здравствуйте!

Появление головокружения при резком изменении положения тела в сочетании с выраженной слабостью спустя 3 месяца после родов это классический признак ортостатической гипотензии на фоне скрытых дефицитов и истощения организма.
Беременность и роды полностью опустошили ваши внутренние ресурсы, а то, что вы не кормите грудью, означает, что гормональный фон сейчас пытается резко вернуться к добеременному состоянию, что само по себе является стрессом для сосудов.

Кетоны в моче у молодой мамы через 3 месяца после родов это прямой маркер углеводного голодания и обезвоживания организма.
Из-за хронической усталости и ухода за младенцем вы, скорее всего, питаетесь нерегулярно, делаете слишком большие перерывы между приемами пищи или пьете мало чистой воды. Организм не получает достаточно углеводов из еды для выработки энергии и начинает экстренно расщеплять собственные жировые запасы. Продукты этого распада выводятся почками. Это не опасно, но это крик вашего тела о том, что вам нужно нормально поесть и попить.

Также в анализе снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, вит в9 и в12, вит Д, ттг и т4 свободный.
В таких случаях могут рекомендовать принимать Бисглицинат железа (например, Солгар Джентл Айрон) по 1 капсуле (25 мг) в день во время еды или Ферлатум по 1 флакону в день. Курс минимум 2 месяца.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.

Кенюль Мехрализаде4 часа назад

4.6

Терапевт

7 015 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализе анемия легкой степени железо дефицитная , на что указывает снижение Mch, Mchc, Mcv, повышение Rdw, а также непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме и гемоглобина менее 120 г/л.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 1 месяц от начала терапии контроль оак, и через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Печеночные и почечные показатели в пределах нормальных значений.



В моче плоский эпителий 14 при норме до 5 чаще всего говорит о неидеальном сборе мочи (загрязнение образца клетками наружных половых путей). Умеренное количество слизи также может быть связано с этим.
Кетоны могут появляться при голодании, длительном перерыве между приемами пищи, низкоуглеводной диете, после интенсивной физической нагрузки.
В целом признаков инфекции мочевых путей или поражения почек не просматривается



Слабость и головокружение могут объясняться анемией 🙏🏻

Елена Постовалова4 часа назад

3.2

Терапевт, Гериатр

793 консультации

Добрый вечер, Елена. Беременность и роды привели к снижению запасов железа в организме и развитию железодефицитной анемии.
В подобных ситуациях рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер по 100 мг 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина, затем перейти на прием препаратов железа в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме).
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час.
Важным для решения вопроса анемии является уточнение причины ее возникновения. Помимо беременности и родов причиной дефицита железа могут быть носовые, геморроидальные, кровотечения, обильные менструации нарушение всасывания железа при воспалении в желудке или диеты с пониженным количество железа (низкокалорийное питание, вегетарианство). Если у вас имеются какие-то ещё факторы потери железа кроме недавней беременности, необходимо решить их параллельно с приемом препаратов железа.

Руслан Ибрагимов4 часа назад

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 126 консультаций

Здравствуйте.

По анализам основная причина слабости и головокружения выглядит достаточно очевидной: у вас железодефицит

Гемоглобин 109 снижен. При этом MCV 69,7 и MCH 22,1 значительно снижены, RDW повышен. Ферритин всего 7 и сывороточное железо 3,86. Такая комбинация характерна именно для выраженного истощения запасов железа и уже развившейся железодефицитной анемии. Слабость, утомляемость и головокружение при вставании вполне могут быть её проявлениями.

Через 3 месяца после родов наиболее вероятной причиной являются потери железа во время беременности, родов и послеродового периода. Если дополнительно были значительная кровопотеря при родах или сейчас обильные менструации, это ещё больше подтверждает такой механизм.

По остальным анализам выраженной проблемы не видно. Лейкоциты и СОЭ нормальные, признаков инфекции мочевых путей нет, креатинин, глюкоза, АЛТ и АСТ нормальные. Эпителий в моче чаще говорит о загрязнении образца при сборе, а не о заболевании почек.

Витаминные комплексы здесь проблему не решат. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют лечебный курс препарата железа внутрь,


Дополнительно стоит проверить ТТГ и свободный Т4, если их после родов ещё не сдавали: нарушения функции щитовидной железы могут впервые возникать в течение первого года после беременности.

Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца

ОАК обычно контролируют примерно через 3–4 недели, а ферритин позднее, поскольку лечение необходимо продолжать ещё некоторое время после нормализации гемоглобина для восполнения запасов железа.