Сильная головная боль, обморок, высокая температура, фурункулез

Фатима Гаджиева16 Августа

4.0

Терапевт

9 684 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях необходимо обязательно сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови - это важно сделать в ближайшее время для оценки состояния перед вылетом

Также с помощью КАК мы сможем исключить анемию как причину беспокоящих проявлений

При интенсивной головной боли, головокружении и эпизоде потери сознания на фоне высокой лихорадки в таких случаях необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО очно осмотреться у невролога!!! Например, в приемном покое стационара

Как получите результаты анализов приложите, пожалуйста, результаты для ознакомления

Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, но уже через 48 часов должны быть улучшения ЕСЛИ антибиотик эффективен

Юлия Рудоманова16 Августа

5.0

Терапевт

5 109 консультаций

Мария, здравствуйте
По описанию я бы не списывала это на обычную мигрень или только на фурункулы. Самая основная версия сейчас - острое инфекционное заболевание с обезвоживанием/нарушением давления при вставании
На фоне инфекции организм теряет жидкость, сосудистый тонус хуже поддерживает кровоток к мозгу, поэтому при подъёме появляются головокружение, потемнение в глазах и возможна краткая потеря сознания. Но сочетание температуры до 39,5, сильной новой головной боли и обморока требует исключить более серьёзную инфекцию, в том числе менингит/энцефалит, а после поездки - малярию и другие инфекции, встречающиеся в регионе. В Таджикистане действительно есть риск малярии в отдельных районах.
Поэтому желательно все же обратиться за очным осмотром специалиста (терапевт /инфекционист)

Амоксиклав не исключает эти причины и не лечит вирусные или малярийные инфекции. Более того, после 2 дней антибиотика сохраняющаяся высокая температура с ухудшением состояния означает, что рассчитывать только на него нельзя.
В идеале перелет отложить, пока причина состояния не установлена.
Сейчас не вставайте резко и не оставайтесь одна, пейте небольшими порциями воду или раствор для регидратации. Не увеличивайте самостоятельно дозы ибуклина, ибупрофена, парацетамола или суматриптана. При повторном обмороке, спутанности сознания, рвоте, светобоязни, выраженной ригидности шеи, судорогах, сыпи или нарастающей слабости нужна экстренная помощь.

Руслан Ибрагимов16 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 699 консультаций

Здравствуйте.

Здесь уже не стоит продолжать лечение дома и ждать до вылета 19 числа. Температура 38–40 около четырёх суток, выраженная необычная головная боль, сильное головокружение при вставании и особенно эпизод потери сознания на 5–10 секунд требуют очного осмотра сегодня, в приёмном отделении больницы

Обморок действительно мог возникнуть из-за высокой температуры, обезвоживания и падения давления при вставании, но на фоне такой головной боли дистанционно этим объяснять его небезопасно. Нужно исключить более серьёзную инфекцию, в том числе менингит, системную бактериальную инфекцию и другие причины.

Отдельно обращают внимание 8–9 фурункулов. При множественных гнойных очагах и высокой температуре требуется осмотр самих элементов, иногда вскрытие и посев содержимого. Одного Амоксиклава может оказаться недостаточно в зависимости от возбудителя и наличия абсцессов.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обратится в приемное отделение больницы

общий анализ крови+соэ, СРБ, общий анализ мочи, осмотр очагов инфекции,

Суматриптан сейчас повторно принимать без осмотра не стоит: эту головную боль пока нельзя уверенно считать обычной мигренью.

Также учитывайте, что Ибуклин уже содержит парацетамол и ибупрофен, поэтому дополнительно принимать препараты с этими же действующими веществами нельзя, чтобы не превысить дозу.

Мария Шаумян16 Августа

3.5

Терапевт, Массажист

3 401 консультация

Здравствуйте. В подобной ситуации необходим очный осмотр врача. Такая высокая температура, с сильной головной болью и потерей сознания достаточно тревожное состояние. Скорее всего связано с интоксикационным синдромом. Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и срб.

Михаил Ивашев16 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 067 консультаций

Здравствуйте.

Такое состояние очень серьёзное: высокая лихорадка более 3 дней, не сбиваемая стандартными жаропонижающими, множественные фурункулы, головная боль, нарушение равновесия, потемнение в глазах и кратковременная потеря сознания это тревожные признаки системного воспаления, возможно сепсиса, менингита или абсцесса.

Фурункулёз в интимной зоне может быть проявлением глубокой инфекции (например, бактериальной, MRSA), особенно при иммунном истощении или перегреве. Высокая температура + неврологическая симптоматика (головокружение, обморок) требуют немедленного исключения поражения ЦНС.

Суматриптан при такой клинике неуместен- это препарат для мигрени, а у вас не мигрень, а возможная инфекционно-воспалительная патология.

Необходимо срочно:
- Сдать ОАК, СРБ, посев крови, при необходимости люмбальную пункцию,
- Сделать МРТ/КТ головы,
- Пройти осмотр инфекциониста и невролога.

Вылететь 19-го нельзя без стабилизации! Риск осложнений крайне высок.

Сейчас: Не вставать резко, лежать с приподнятой головой,
- Пить больше жидкости,
-
Немедленно обратиться в местное медучреждение.

Это не просто ОРВИ. Вам требуется срочная госпитализация.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова16 Августа

5.0

Терапевт

2 931 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте

Если Амоксиклав пока не дал эффекта/или дал слабый а новых фурункулов нет но температура держится это может означать, что либо инфекция более глубокая чем кажется, либо возбудитель нечувствителен именно к этому антибиотику/или нужна коррекция дозы/сроков так как прошло всего 2 суток приема

Если боль не сопровождается светобоязнью/непереносимостью громких звуков, тошнотой или рвотой то картина менингита выглядит маловероятной. Однако важно понимать что отсутствие улучшения от обезболивающих на фоне высокой температуры это повод для осмотра невролога

Эпизод потери сознания самый настораживающий симптом-очень похоже на ортостатический коллапс.На фоне высокой температуры и обезвоживания такое случается часто но оставлять это без внимания нельзя, так как нужно убедиться что это была именно сосудистая реакция а не неврологический эпизод

Назначение Амоксиклава при фурункулезе логично , но чтобы понять работает ли препарат и есть ли смысл его продолжать или менять на другой крайне желательно сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок

Суматриптан это препарат от мигрени. Если у вас не мигрень то скорее всего не сработает

Поэтому важно осмотреться неврологом, врач проверит рефлексы, ригидность затылочных мышц, координацию и глазное дно. Это нужно сделать сегодня-завтра, чтобы исключить серьезную патологию ЦНС

Если до вылета у вас сохраняется температура 38+, если были обмороки и если невролог не дал зеленый свет то лететь очень рискованно. Это большая нагрузка на сосуды и сердце. Если есть возможность, лучше задержаться на 2-3 дня, стабилизировать состояние 🙏

Афсана Алиева17 Августа

5.0

Терапевт

26 844 консультации

Мария, здравствуйте!

Сочетание множественных фурункулов в паховой зоне с гектической лихорадкой до 40°С, прогрессирующим ухудшением состояния на фоне антибиотиков, невыносимой головной болью и потерей сознания это классическая картина развития бактериального менингита.
Вылет 19 числа сейчас не должен вас волновать , в таком состоянии вас физически снимут с рейса сотрудники авиакомпании.
В таких случаях необходима экстренная госпитализация в стационар.
Стоит срочно вызвать СМП!

Ольга Торозова17 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 711 консультаций

Добрый день. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, но уже через 48 часов должны быть улучшения. В целом, обычно антибиотик не назначается без подтвержденной бактериальной инфекции. Для этого требуется сдать ОАК, кровь на СРБ. В вашем случае, возможно, лечащий врач порекомендовал бы еще и осмотр невролога очно. Если уже начали принимать, то стоит продолжить до минимально приемлимого курса (5-7 дней) в той же дозе, в которой прописал очный врач на приеме. Но с большой долей вероятности, речь все же идет о вирусной инфекции с выраженной интоксикацией. Обычно очно при вирусных инфекциях рекомендуют: обильное питье, дома проветривать и увлажнять воздух, отдых, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов (ибупрофен, ибуклин, парацетамол и так далее), возможно, по отечественным клиническим рекомендациям что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 2000-2500 МЕ в сутки. Если будет нарастать симптоматика - лучше вызвать СМП.