Что вас беспокоит?
Здравствуйте, после снятия аппарата Илизарова нога начала быть не стабильной сделали снимки наложили гипс на месяц после сделали второй снимок спустя месяц. Вопрос нет ли там ложного сустава?
Был открытый перелом голени после ДТП, обширное поражение мягких тканей проведена пересадка кожи, после была часть открытой кости но рана недавно закрылась полностью над костью. Так же был поставлен аппарат Илизарова проходила с ним 7-8 месяцев, после снятия аппарата через месяц появилась боль в области перелома и нога начала как будто гнуться сделали рентген наложили гипс через месяц сделали повторныц снимок, мог ли там образоваться ложный сустав?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному снимку зона перелома большеберцовой кости выглядит недостаточно консолидированной, линия перелома сохраняется, полноценного костного мостика по всем кортикальным слоям не видно. С учетом того , что после снятия аппарата появилась боль и ощущение, что голень сгибается в месте перелома, подозрение на несращение или формирование ложного сустава обосновано. По одной фотографии рентгенограммы окончательно это подтвердить нельзя
Скорее всего, проблема не сформировалась за тот месяц после снятия аппарата. Если в зоне перелома появилась патологическая подвижность , вероятнее, к моменту снятия аппарата прочного костного сращения еще не было, а после прекращения внешней фиксации это стало заметно клинически
В вашем случае особенно важно исключить не только обычное несращение, но и инфекционное , поскольку перелом был открытым, имелось значительное повреждение мягких тканей и участок обнаженной кости
Для оценки степени сращения обвчно рекомендуют кт голени , так как она лучше показывает наличие костных мостиков. При подозрении на инфекцию дополнительно оценивают общий анализ крови, срб и соэ. До уточнения стабильности перелома обычно сохраняют жесткую фиксацию и ограничивают нагрузку
Насколько благоприятный прогноз может быть? И как это исправляется?
Прогноз в целом может быть благоприятным даже при сформировавшемся ложном суставе. Такие несращения лечатся , но в вашем случае лечение может быть более сложным и длительным из-за исходно открытого перелома, выраженного повреждения мягких тканей и длительного периода с обнажением кости. Большое значение имеет наличие или отсутствие инфекции
Если проблема преимущественно в недостаточной стабильности , обычно восстанавливают прочную фиксацию кости. Это может быть повторный аппарат внешней фиксации , пластина или внутрикостный стержень, выбор зависит от состояния кости и мягких тканей. Если в зоне перелома недостаточно собственной костной ткани, дополнительно может применяться костная пластика, например собственной костью
Если обнаруживается инфекция кости, тактика обычно этапная, удаление нежизнеспособных и инфицированных тканей, лечение инфекции, надежная стабилизацич, а затем восстановление костного дефекта. Поэтому даже при сложном исходном повреждении ситуация не выглядит безнадежной , но ожидать быстрого лечения не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - не уверен, что повторная операция нужна. Перелом с тенденцией к сращению, но мозоль очень слабая. Для более быстрого и качественного сращения перелома можете попробовать препарат - Форстео. ФОРСТЕО (действующее вещество терипаратид) — это рецептурный препарат, стимулирующий рост костной ткани для лечения тяжелого остеопороза у женщин в постменопаузе, мужчин с высоким риском переломов и при длительной терапии глюкокортикоидами. Препарат выпускается в виде шприц-ручки для подкожного введения, снижает риск переломов позвонков и периферических костей.
+ Ускоряет еще сращение и укрепляет перелом мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо, мумие принимать таблеткой просто запивая водой?
мумие принимать таблеткой просто запивая водой? - совершенно верною
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 7 ответов
- 13 Сентября 202530 ответов