Добрый день! Вопрос , нужно ли удалять эндометриоидную кисту? Есть ли смысл пропить Визанну?

Илона Данькина17 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Принятый ответ

Юлия, добрый вечер! Ваш врач, который рекомендовал оперативное лечение - совершенно прав, так как внутри образования есть солидный компонент, а это не типично для эндометриомы. Больше типично для папиллярной цистаденомы

Анастасия Фослер17 Августа

3.2

Гинеколог, Онколог

3 846 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Как правило, эндометриоидные кисты при размере от 4х и более сантиметров, по клиническим рекомендациям, подлежат хирургическому удалению.

У вас размер кисты не достигает 4 см, что позволяет попробовать консервативную гормональную терапию (обычно используют препарат Визанна/Алвовизан).
Но стоит отметить, что по УЗИ имеется солидный компонент, что, действительно, не совсем типично.

Учитывая отсутсвие в ближайшее время репродуктивные планы, но опять же, как я понимаю, они не исключаются полностью в будущем, для начала можно попробовать гормональную терапию в течение минимум 6 месяцев, после чего проводится контрольная оценка по УЗИ и решение вопроса о дальнейшей тактике ведения.
Так как при любых оперативных вмешательствах на яичниках действительно повреждается его ткань, что может приводить к репродуктивным проблемам.
Конечно хирурги всегда стараются максимально аккуратно работать, но если есть возможность консервативной терапии, то лучше начать с нее.

Ели спустя 6 месяцев терапии по контрольному УЗИ положительной динамики не будет, то тут уже нужно решать вопрос о хирургическом лечении.

Так как эндометриоидные кисты также оказывают негативное влияние на возможность зачатия.

Но хочется отметить тот факт, что принимать решение о возможности консервативного лечение стоит после дообследование в виде МРТ органов малого таза с контрастным усилением (это обязательно).
Чтобы оценить кисту и этот солидный компонент.
Если по МРТ будет без вопросов выставлена эндометриоидная киста, то можно попробовать гормональную терапию.
Если же и по МРТ специалиста смутит этот компонент, то лучше все же прооперироваться сразу.

Екатерина Топилина17 Августа

5.0

Гинеколог

97 395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию описан солидный компонент, сама по себе киста среднего размера, но учитывая все данные в этом случае действительно лучше провести сейчас хирургическое лечение, дальнейшая тактика по результату гистологии

Амина Хамидова17 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 004 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Срочно удалять кисту только из-за размера 3 см не требуется, но и начинать Визанну без уточнения характера образования я бы не рекомендовала.

Причина - наличие солидного компонента, что нетипично для классической эндометриомы.

Оптимально сначала сделать МРТ малого таза с контрастированием.
Если солидный компонент подтвердится и образование останется нетипичным для доброкачественного образования, тогда вопрос лапароскопического удаления обоснован.

Анна Серебрякова18 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 769 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Киста небольшая всего около 3 см, кровотока внутри подозрительного участка нет. Но поскольку по УЗИ она выглядит не совсем как классическая эндометриоидная киста, то пока вообще не стоит торопиться ни с удалением, ни с Визанной. Оптимально повторить УЗИ через 6–8 недель на 5-7 дц и посмотреть образование в динамике. Если вопросы по его структуре сохранятся, тогда уже можно сделать МРТ. Визанну начинать только ради того, чтобы «рассосать» эту кисту, смысла нет: диеногест может подавлять активность эндометриоза и уменьшать боли, но не является способом разобраться с нетипичным образованием. Тем более беременность в ближайшее время вы не планируете - времени спокойно разобраться с этой находкой достаточно.