Боли в шее и спине, головные боли (не частые), иногда когда встаю с кровати или стула сдавливает голову и кружится голова.

Евгений Кислицын19 Августа

4.0

Невролог

3 085 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Длительный миофасциальный синдром (мышечный спазм), который плохо поддаётся лечению миорелаксантами + НПВС (сирдалуд + мелоксикам) переходит уже в разряд хронического болевого синдрома (даже, если боль непостоянная, дискомфорт = боль ощущается постоянно).

В подобной ситуации либо мышечное напряжение - внешнее проявление хронического стресса, либо это изолированно хронический болевой синдром, когда организм не смог справиться с исходным спазмом и теперь боль поддерживает сама себя (формируется замкнутый круг: боль - раздражение/возбуждение нервной системы - рефлекторный спазм - боль) - когда это происходит длительное время, то перевозбуждение нервной системы достигает такой степени, что, даже обезболив и расслабив мышцы, мы никак не влияем на нервную систему и постепенно внешние проявления возвращаются (мышечный спазм)

Поэтому необходимо лечение, направленное на устранение очага напряжения на уровне нервной системы, а не только работа с мышцами и сделать это могут ТОЛЬКО антидепрессанты (дулоксетин либо венлафаксин) - препараты рецептурные, требуют длительного приёма, возможны побочные эффекты в начале приёма, но они корректируются и носят временный характер

Лилия Акбашева19 Августа

5.0

Невролог

42 525 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Марина Фатнева21 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный синдром (мышечный спазм). Ощущение кола под лопаткой, боль в шее и холка (которая чаще всего является плотным отеком мягких тканей и жировой прослойки на фоне перенапряжения мышц) это следствие хронического спазма глубоких мышц шеи и спины. Расслабляющий массаж и иглоукалывание приносят только временное облегчение, так как они расслабляют мышцы поверхностно, но не устраняют причину их перегрузки.
Внезапное онемение в правой руке и ощущение ее тяжести могут указывать на то, что одна из протрузий временно раздражают нервный корешок, уходящий от шеи в руку.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом). Чтобы симптомы не возвращались каждые несколько недель, рекомендуются регулярные упражнения. Специалист по ЛФК или врач-реабилитолог должен подобрать упражнения на укрепление глубоких сгибателей шеи, улучшение подвижности грудного отдела и мягкое растяжение спазмированных подлопаточных мышц.