Что вас беспокоит?
Сделала МРТ. Болит колено.
Здравствуйте, заболели колени. Сделала МРТ. Посмотрите, пожалуйста, насколько серьезна ситуация? Какое лечение посоветуете? И какой прогноз на будущее? Можно ли оставаться подвижным человеком после лечения такой картины? Нужна ли операция? МРТ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
насколько серьезна ситуация? Нужна ли операция?
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и воспаления связки в суставе идёт воспаление.
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Какое лечение посоветуете? В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
какой прогноз на будущее? Можно ли оставаться подвижным?
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин, спасибо большое! Успокоили!!!
Здравствуйте.
По результатам МРТ сильно страшного не определяется. Но в суставе имеются изменения дегенеративного характера. Это и изменения гиалинговых хрящей суставных поверхностей, изменения в связочном аппарате, менисках. На кисту Бейкера внимание не обращаем (малые размеры)- это грыжеподобное выпячивание сумки сустава кзади, очень часто появляется на фоне изменений в суставе. Удалению подлежат кисты больших размеров - 7-8 см и более, когда начинают мешать полному сгибанию конечности, вызывают болевой синдром.
По суставу. Сразу: ни в каком оперативном лечении Вы НЕ НУЖДАЕТЕСЬ.
Показано консервативное лечение с целью поддержки сустава.
- Лечение болевого синдрома.Препараты группы НПВС (таблетированные (например, Нимесил в порошках) или препараты для внутримышечного введения (Кетопрофен\Мелоксикам и т.п)
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Хиаллонг-Про. В составе помимо гиалуроновой кислоты имеется маннитол, который оказывает обезболивающий и противовспалительный эффект)
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсами. 3-4 курса в год)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости. Если выражен болевой синдром. На время купирования болевого синдрома (7-10 дней)
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС–гели(кетопрофен-гель,найз-гель и т.п.
- ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны, чтобы их хватило на долго. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. ЛФК ежедневно.
Если возникли вопросы, спрашивайте,постараюсь помочь
Андрей, Здравствуйте! Хондромаляция 2 степени насколько опасное явление? Я прочитала, что это уже повреждение самого хряща. Или это возрастные изменения и они у большинства? Дело в том, что я 3 или 4 года пропиваю два раза в год хондропротекторы Геладринг. Это на фоне хондропротеуторов такой нездоровый хрящ? И насколько болезненны уголы в х сустав? Спасибо!
Хондромаляция, да, это возрастные дегенеративные изменения, начинает повреждаться хрящевая поверхность. По поводу 3-4 года хондропротекторов, то здесь надо динамику отслеживать по МРТ. Сложно сказать. Возможно, 2 степень была уже давно. По поводу болезненности уколов в сустав, то скажу так - менее болезненная процедура в сравнении с внутримышечными инъекциями. Потому что препарат вводится не в мягкие ткани, а в полость сустава и сам момент введения препарата пациент не чувствует. Чувствуется только прокол кожи в точке доступа. Это делается под местной анестезией (Новокаин или Лидокаин). Точка доступа обычно выбирается врачом на месте. Обычно это снаружи коленного сустава под верхним полюсом надколенника.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна (так как еще не лечили консервативно по настоящему). Есть так же общая дегенерация коленного сустава. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Великолепные результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.
Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо большое !
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Елена, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
В данной ситуации есть дегенеративные изменения в суставе, но они не такие страшные.
Оперативное лечение не требуется.
При поддерживающем консервативном лечении можно оставаться активным человеком без болевого синдрома.
Могу рекомендовать:
-избегать глубоких приседаний, выпадов. Рекомендуется для посещения бассейн.
ЛФК на переднюю поверхность бедра (четырехглавую мышцу) - выполнять сидя или лежа.
-ношение индивидуальных ортопедических стелек
-курс хондропротекторов и коллагена 3 месяца
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) при обострении
-ходьба в ортезе средней степени жесткости с центрацией надколенника при обострении. Вне обострения при длительной ходьбе (походах) выполнять кинейзиотейпирование коленного сустава
-PRP-терапия (восстановление хряща собственной плазмой) очень действенный поддерживающий метод
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно (гель надолго остается в суставе, питает хрящ и улучшает скольжение)
При таких повреждениях обычно достаточно перечисленного лечения.
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо за подробные рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт картина выглядит скорее как умеренные возрастно-дегенеративные изменения, а не как тяжелое повреждение колена. Есть начальный артроз 1 степени, истончение суставного хряща до 50 процентов, дегенеративные изменения менисков без описания полноценного разрыва, небольшое количество жидкости в суставе, маленькая киста Бейкера и изменения собственной связки надколенника. Крестообразные связки сохранены, выраженного разрушения сустава не описано
По такой картине операция обычно не требуется. Изменения менисков Stoller 1-2 степени чаще являются внутритканевыми и сами по себе показанием к артроскопии не считаются. Основой лечения обычно рекомендуют лечебную физкультуру с постепенным укреплением четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц , сохранение обычной ходьбы и временное уменьшение глубоких приседаний, прыжков и нагрузок, которые провоцируют боль. При обострении врач может рассмотреть короткий курс нпвс или местный противовоспалительный гель с учетом противопоказаний
Прогноз в целом хороший. Оставаться подвижным человеком не только можно, но и желательно, регулярнач дозированная активность является частью лечения артроза. Такие изменения не означают , что колено будет быстро разрушаться или обязательно потребуется эндопротезирование
Александр, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20199 ответов
- 4 Октября 20191 ответ
- 29 Сентября 20191 ответ
- 9 Июня 20192 ответа
- 26 Апреля 20197 ответов
- 11 Апреля 20182 ответа
- 25 Марта 20182 ответа
- 23 Декабря 201713 ответов
- 14 Июля 20171 ответ
- 24 Апреля 20171 ответ