Что вас беспокоит?
Мучительный неподходящий кашель, в основном сухой, боли в груди и спине, ощущение деревянности легких
6 июля супруга попала в больницу с сильным кашлем и болью в груди и спине. Спустя неделю выписали, прописав продолжать пить антибиотики(Азитромицин, затем ставили уколы Цефтриаксон 5 дней, сейчас пьем левофлаксацин). Состояние при этом не улучшается, мучительный кашель, чаще сухой. Сильные боли в груди и спине, иногда ощущение деревянности легких. Результаты анализов прилагаю, прошу помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения причин длительного кашля как правило назначают проведение компьютерной томографии органов грудной клетки и спирометрию с бронхолитиком.
Для лечения эффективен курс небулайзерной терапии с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза с день до 7-10 дней. Подскажите, пожалуйста, нет ли указаний на аллергию на что-либо, стажа курения, вредных производственных факторов?
Не курящая, аллергии нет, производственных факторов также нет. По КТ всё чисто.
Спасибо за дополнение. Если по компьютерной томографии органов грудной клетки нет изменений, значит воспаление лёгких и другие изменения исключены.
Нередко вирусные или атипичные инфекции (микоплазма, хламидии пневмонии) вызывают длительный кашлевой рефлекс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на КТ органов грудной клетки все хорошо, при этом кашель продолжает беспокоить, как правило подозревают затяжное течение обструктивного бронхита,возможно реакция бронхов на аллерген.
При возможности, прикрепите к вопросу общий анализ крови, если сдавала его супруга. Пока прикрепились только анализ мочи и биохимия.
В таких случаях дополнительно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
При наличии хрипов в лёгких,врач может назначить ингаляции Беродуала с физ.раствором через небулайзер дважды в день в течении недели.
Сухой кашель может быть связан и с рефлюксом. При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что может вызывать их воспаление и раздражение, в таких случаях рекомендуют проведение гастроскопии и консультацию гастроентеролога для исклбчения рефлюкса.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях пройти обследование на атипичную флору - анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, они могут вызывать вялотекущую инфекцию
Добрый день! Погрузили общий анализ крови и исследование мокроты. Микоплазма и хламидии также сдавали, в начале болезни было и то и то, около 10 дней назад на анализах только микоплазма. При этом любое охлаждение, любой ветерок приводит к ухудшению состояния, повышению температуры и усилению кашля. Подскажите что нам делать пожалуйста.
Пока загрузились общий анализ мочи и цитологическое исследование мокроты
Для решения вопроса о необходимости продления антибиотика назначают анализ мазка с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы. Если он будет уже отрицательный, то антибиотикотерапия больше не показана обычно
При длительном кашле после перенесенной микоплазменной инфекции,врач может, при наличии хрипов в лёгких, назначить на месяц курс дозированного ингалятора, например Спиолто респимат 2 вдоха в раз в сутки.
Дополнительно рекомендуют курс Полиоксидония в течении 10 дней для укрепления общей резистентности.
Общий анализ крови в одном файле с общим анализом мочи, посмотрите пожалуйста
В анализе крови от 15.08 признаков активного воспаления нет, снижен уровень гемоглобина, что требует назначения препарата железа. Изменение базофилов указывает на перенесенную инфекцию ранее. Кашель постинфекционного характера может беспокоить до 8ми недель.
Результат Кт органов грудной клетки есть ли возможность приложить к вопросу?
Загрузил КТ
На КТ описаны мелкие узелки LungRads2, как правило так описывают доброкачественные изменения - внутрилегочные лимфоузлы, они в норме есть в лёгких до 10мм в диаметре.
На КТ видно строение лёгких бронхов, их функцию показывает спирометрия с пробой с бронхиолитиком, важно это исследование тоже пройти для оценки причин кашля.
При наличии жалоб на длительный кашель и при описании узелков до 5мм в лёгких, дополнительно рекомендуют пройти обследование на саркоидоз - сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
Саркоидоз -это системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется образованием мелких очажков воспаления в лёгких.
При описании узелков lung rads 2, как правило рекрмендуют КТ контроль через 3-6ть месяцев для оценки динамики
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
Мелкие очаги на КТ (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- что описано и рентгенологом- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.
По анализам крови активного воспаления нет (лейкоциты, формула, СРБ в норме).
Подобные жалобы, сухой кашель могут быть характерны для ряда патологий. Обычно в первую очередь исключают наличие бронхоспазма (для этого обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой). При наличии обструктивных нарушений, положительной пробы обычно имеется подозрение на бронхиальную астму, могут быть назначены ингаляторы на постоянную основу.
Для исключения аллергических причин кашля обычно назначают анализ на общий IgE.
Еще одной причиной надсадного кашля (особенно если он усиливается в положении лежа или в утреннее время) может быть патология пазух носа, затек по задней стенке глотки. Для исключения обычно назначают осмотр лор врача.
Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. Для ее диагностики (при исключении других причин со стороны органов дыхания) обычно назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. При затяжном кашле и отсутствии патологии на компьютерной томографии органов грудной клетки, возможно проведение спирометрии с бронхолитиком, также сдача крови на общий IgE , чтобы оценить общую аллергизацию организма.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20239 ответов
- 14 Октября 20238 ответов
- 4 Марта 202315 ответов
- 2 Февраля 20231 ответ
- 30 Ноября 202212 ответов
- 14 Октября 20225 ответов
- 13 Июня 20221 ответ
- 26 Мая 202217 ответов
- 7 Мая 202112 ответов
- 4 Марта 20215 ответов