Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Здравствуйте, хотела обратиться по вопросу что практически всегда у меня был не регулярный цикл , сейчас скачет от 21 до 40, ( сразу оговорюсь что имеется избыточная масса тела) часто бывает что вместо месячных скудная коричневая мазня, несколько раз ставили по узи ановуляцию, на последнем узи на 6 дц было 4 фолликула в правом яичнике и 4 в левом ? Это мало? Можно ли с такими показателями забеременеть????
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
ЗДравствуйте, Дарина!
Сколько Вам полных лет?
Можете добавить календарь менструаций за последний год?
Какой у Вас рост, вес?
На какой день цикла делали УЗИ?
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
У Вас синдром гиперпролактинемии.
Повышенный пролактин блокирует овуляцию - из за этого не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла. Пролактин нужно снижать.
Адэль, здравствуйте, мне 23 года рост 160 вес 80 кг, акне беспокоит , и единичные чёрные волосы на груди и подбородке , растяжки тоже имеются . Узи сдавала на 6дц
Пролактин один анализ в норме - один повышен. Какой анализ был сделан раньше?
Адэль, первый анализ был сдан где повышенные результаты на 3дц, после пересдала в другой лаборатории на 5 дц и пришли нормальные показатели
Фолликулов у Вас нормальное количество. Беременность возможна. Но здесь с пролактином нужно разбираться. Наиболее информативны анализы именно на 2-3 день цикла. Раз у нас два таких принципиально разных анализа - нужно делать третий, который поставит точку в решении этого вопроса.
На 2-3-4 день менструального цикла сдать пролактин. Исключить физические нагрузки накануне вечером и утром. Не голодать накануне, но исключить плотный ужин, сдать кровь утром натощак. Исключить половой контакт ночью и утром в день сдачи анализа. Утром не пальпировать грудь, не курить. Проснуться за 2 часа до сдачи анализа. В лаборатории перед сдачей анализа 15 минут посидеть.
Дальнейшая тактика по результатам обследования.
Далее по весу - у Вас индекс массы тела 31,25 - что соответствует уже не избыточной массе тела, а ожирению 1 степени по ВОЗ. Где есть лишняя масса тела - там всегда есть инсулинорезистентность.
Снижение веса даже на 10% улучшит и сбалансирует менструальный цикл - потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены. Андрогены - как раз те гормоны, которые вызывают акне, рост волос, растяжки.
Поэтому Вам необходимы:
1. Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
2. Метформин (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»):
1 неделя - 500 мг - вечером
2 неделя - 500 - мг в обед, 500 мг – вечером
Продолжить до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела
Важно - лекарственные препараты не работают без физической активности и питания!
Если будет повышен пролактин - нужно будет добавить пролактинснижающий препарат - и в принципе первоначально этого достаточно.
Важно так же сдать анализ крови на ферритин (запасы железа) и витамин Д - при дефиците обоих вес может уходить тяжелее.
Адэль, спасибо большое , доктор за консультацию , обязательно начну следовать рекомендациям
Если будут вопросы обращайтесь, всегда рада помочь
Если будет повышен пролактин - назначим лечение. Не переживайте - цикл наладить можно, к беременности подготовиться можно.
АМГ сдавайте в любой день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как минимум, чтобы была беременность, нужна овуляция. У вас цикл регулярный? Скажите пожалуйста, а пролактин в первый раз сдавали? Он у вас высокий - проблема с циклом может быть из-за него
Валерия, доктор Пролактин сдавала на 3 дц пришёл повышенный результат , далее пересдала в другой лаборатории на 5 дц и там уже показатели были в норме
С точки зрения других гормонов придраться не к чему. Так что беременность должна получиться. Единственное, учитывая данные УЗИ, рекомендую сдать АМГ. Можно в любой день цикла
Валерия, а по поводу соотношения лг и фсг??? Начиталась в интернете что это признак спкя и что фсг должен быть выше лг в первой фазе
У вас СПКЯ нет и в помине. К тому же, это давным давно опровергли.
Сомнения вызывает только пролактин. Сдайте его вместе с АМГ, чтобы иметь четкое представление.
И постарайтесь потихоньку начать сбрасывать вес. Ибо он тоже может препятствовать наступлению беременности
Валерия, завтра 19 дц можно ли сдать амг?
Можно. И пролактин тоже можно. Они не имеют привязки к дню цикла, как многие заблуждаются. Только обязательно пролактин с макропролактином сдавать
Принятый ответ
Добрый день.
Да, таким количеством фолликуллов можно забеременеть.
Но у вас повышен значительно пролактин.
Это и является причиной ваших нарушений менструального цикла.
Необходимо лечение.
Алексей, доктор можно ли сдавать анализ на гормоны если вместо полноценных месячных коричневая мазня ?
Да, можно.
При нарушении менструального цикла модно сдавать в любой день
Принятый ответ
Здравствуйте, а целом у Вас ситуация неплохая, но есть 2 момента, которые требуют внимания и корректировки: пролактин и вес. Пролактин пересдайте ещё раз с учётом подготовки к сдаче, если будет наблюдаться повышение, то с учётом того,место есть нарушение цикла, необходимо будет его коррекция. Вы препараты никакие не принимаете?
Второй вопрос решить сложнее, т.к. снижение веса - вещь сложная. Модно начать прием Метформина 500 мг , если в течение 3-4 дней не будет неприятных симптомов, то можно будет перейти на дозу 1000. Но не воспринимайте это как препарат для похудения, без корректировки питания и физической активности эффект будет минимальный. Беременность конечно возможна!
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад18 ответов
- 27 минут назад3 ответа
- 39 минут назад13 ответов
- 1 час назад4 ответа