Что вас беспокоит?
Колоноскопия
Здравствуйте уважаемые врачи. Недавно обратилась к проктологу с жалобами на частые позывы к дефекации. Ощущение инородного тела в попе. Ощущение что не до конца сходила в туалет. Она сделала ректороманоскопию и предварительно поставила диагноз катаральный проктит. Отправила на колоноскопию. Сделала колоноскопию, взяли биопсии, сдала кал на кальпротектин, все анализы приложу. Судя по всему ничего серьезного… Воспаление в толстой кишке. Но непонятно по какой причине. Но какое-то лечение же нужно? Проктолог назначила свечи Салофальк 250 мг. 2 раза в день на месяц. Но у меня от этих свечей тошнота, невозможно днём кушать. Гастроэнтеролог говорит аналогов много но действующее вещество одно и тоже по сути. Я читала про метилурацил свечи и таблетки. Можно ли мне попробовать свечи метилурацил вместо салофалька? Но есть нюанс, у меня аутоиммунный гастрит. А метилурацил вроде как влияет на иммунитет или я могу ошибаться… А общем можно ли мне свечи Метилурацил для снятия воспаления в кишке? Если его нельзя то какие ещё варианты свечей для снятия воспаления? За аутоиммунным гастритом слежу каждый год, фгдс и биопсии. Хеликобактер был пролечен 9 лет назад и каждый год проверяем его, его нет, и дыхательный уреазный тест его не показывает и на биопсии его тоже нет. Атрофия небольшая Olga 1, в целом желудок не беспокоит. Сейчас пью по 1/4 таблетки от 500 мг. метилурацила 3 раза в день, после еды. Посоветовал психиатр, для снятия воспаления в кишечнике. Говорит воспаление к кишечнике отражается на психике и наоборот. Прохожу лечение тревожного расстройства и бессонницы у психиатра. Знаю что это все может быть взаимосвязано. Но вопрос остаётся тот же. Метилурацил, таблетки или свечи, можно или нет? Если нет то какими свечами снимать воспаление?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте!
По биопсии толстого кишечника можно предположить вариант нормы, отсутствие активного воспаления. Визуально врач может увидеть покраснение слизистой, поэтому взята биопсия, в первую очередь, ориентируются именно на нее.
Салофальк и его аналоги в таких случаях не показаны. Метилурацил также не показан, он не снимает воспаление, даже, если оно есть, в клинических рекомендациях его нет.
Ощущение инородного тела и дискомфорт, вероятнее всего, связаны с геморроем.
А частые позывы к дефекации с чем связаны?
Геморой меня не беспокоит.
Он у меня наружный и когда шишечка восполяется я её вижу, она немного из попы вылазит.
Как снять частые позывы к дефекации?
И вопрос на будущее..
Метилурацил то вообще можно при аутоиммунном гастрите?
Метилурацил не обладает, к сожалению, доказательной базой при аутоиммунном гастрите, его нет смысла принимать в таких случаях.
Нет ли стрессов в жизни?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы не видим убедительных данных за наличие активного воспалительного процесса в слизистой
Такие цифры фекального кальпротектина находятся в "серой зоне", при истинном ВЗК мы обычно видим более 160-180 и выше
В таких случаях очень важно оценить анализ кала на фекальный кальпротектин в динамике через 4-6 недель
Что касается результатов колоноскопии, то такие изменения слизистой по колоноскопии могут быть на фоне нарушения стула, погрешностей в питании и т.д.
В таких случаях Метилурацил не оказывает лечебного эффекта, а салофальк убедительно не показан.
В таких случаях наша главная задача - добиться ежедневного мягкого стула, чтобы минимизировать нагрузку на прямую кишку и предупредить ухудшение ситуации по геморрою
Если стул плотный, в таких случаях оптимально добавить Псиллиум ежедневно с большими объемами воды (есть переносится хорошо) или при необходимости слабительное, например, Экспортал начиная с 1 саше 1 раз в день (не вызывает привыкания, обычно переносится хорошо)
А как же избавиться от частых позывов в туалет?
Позывы к дефекации
И вопрос все же на будущее…
Метилурацил можно при аутоиммунном гастрите?
Официально Метилурацил при аутоиммунном гастрите не рекомендуется, из-за потенциально негативного влияния на состояние слизистой
В таких случаях нам важно именно наладить моторику ЖКТ - добиться стабильного ежедневного мягкого стула, в том числе без позывов
Уточните, пожалуйста, позывы болезненные? Какая консистенция стула?
У меня стабильный ежедневный стул, каждое утро
Кашецеобразный. Нет запоров.
В общем позывы ничем нельзя убрать?
Светлана, добрый день.
По результатам колоноскопии выявлен катаральный колит - это поверхностное покраснение слизистой оболочки кишечника, которое чаще всего возникает на фоне подготовки к исследованию (большой объем выпитой жидкости).
Кальпротектин в кале повышен незначительно, такое часто бывает на фоне синдрома раздраженного кишечника, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Воспалительных изменений по гистологии не выявлено. Это свидетельствует о том, что истинного воспаления в кишечнике нет. А изменения по колоноскопии вызваны подготовкой к исследованию.
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Который возникает часто на фоне СРК.
В зависимости от результатов обследования можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Прием препаратов Салофальк или Метилурацил в подобных случаях не показан.
Для нормализации состояния в таких случаях назначают препарат Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 4-8 недель + диета low-fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20192 ответа
- 3 Августа 20193 ответа
- 1 Августа 201922 ответа
- 1 Апреля 20191 ответ
- 25 Февраля 20192 ответа
- 23 Февраля 201913 ответов
- 22 Августа 20181 ответ
- 16 Ноября 20171 ответ
- 26 Августа 20172 ответа
- 26 Апреля 20172 ответа