Что вас беспокоит?
Планирую беременность
Мне 33 года, планирую беременность. Есть 2 ребенка 2013 и 2014 г. р. В 2023 году была замершая беременность(анэмбриония) и еще у меня гипотиреоз, принимаю ежедневно с 2022года эутерокс 50мг.Была на очной консультации у гинеколога, сдала анализы и трансвагинальное УЗИ рекомендованные врачом по дням цикла.С циклом кстати проблем нет. Сдала следующие анализы:(фемофлор скрин, антимюллеровый гормон, прогестерон, гормоны на диагностику вирильного синдрома, пролактин, ферритин, витамин Д. Анализы прикладываю все сделаны в этом месяце. только анализ на ТТГ и Т4 с апреля. И еще есть проблемы с сильным выпадением волос. Очная консультация гинеколога у меня назначена на 28 августа, но к этому времени уже пройдет овуляция, поэтому прошу расшифровать результаты анализов, можно ли мне попробовать забеременеть или нужно какое-либо лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фемофлора все инфекции (хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада, гонококк) отрицательные, определяется только условно-патогенная (то есть нормальная) микрофлора влагалища, не требующая лечения при отсутствии жалоб.
По результатам анализов крови значимых отклонений не отмечается - уровень Амг отображает адекватный фолликулярный запах и соответствует описанию фолликулярного аппарата по узи, ферритин исключает латентный дефицит железа, витамин д в пределах адекватных значений.
Если остальные рекомендуемые исследования для прегравидарной подготовки также пройдены, то исходя из представленных результатов причин для откладывания планирования беременности не отмечается на данном этапе.
Важно начать прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамина д 2000 ед в сутки (в идеале за 3 месяца до зачатия).
Дополнительно целесообразно получить консультацию профильного специалиста (эндокринолога) по основным заболеваниям (витилиго и гипотериоз).
Здравствуйте спасибо за ответ, я так поняла у меня высокий уровень гормона андростендиона ( возможно от этого и выпадение волос)и еще уреаплазма как это может повлиять на течение беременности?
Вероятно никак не может повлиять.
Как выше отмечено- в фемофлоре выявлена только условно-патогенная ( нормальная) микрофлора влагалища, к которой и относится Уреаплазма, то есть это нормальный обитатель половых путей ровно также, как и выявленная Гарднерелла, лечения без клинической картины вагинита и вагиноза они не требуют.
Андростендион повышен не значительно и не влияет на менструальный цикл, учитывая его регулярность, при этом остальные андрогены (17-он прогестерон, ДГЭА, тестостерон) в пределах нормы - не думаю, что такое изолированное и не большое повышение андростендиона способствует избыточному выпадению волос.
Ну и в любом случае «вылечить» андростендион мы никак не можем, по крайней мере с учетом планирования беременности в настоящий момент.
Принятый ответ
В подобных случаях по анализам можно планировать беременность в этом цикле: лечение до овуляции не требуется.
УЗИ без патологии, АМГ 2,22 и 14 антральных фолликулов говорят о нормальном резерве, а прогестерон 44,8 - об овуляции.
Пролактин и половые гормоны нормальны; небольшое повышение андростендиона и 17-ОН-прогестерона при регулярном цикле не подтверждает вирильный синдром и лечения не требует.
Ферритин 82,5 и витамин D 32,7 достаточны, поэтому выпадение волос требует проверки общего анализа крови, свежих ТТГ и свободного Т4; откладывать зачатие не нужно.
Фемофлор показывает преобладание лактобактерий и отсутствие ИППП, а Ureaplasma 2×10⁴ без жалоб означает носительство, не требующее антибиотиков или лечения партнера (CDC).
В апреле ТТГ 1,83 и свободный Т4 16,95 соответствовали компенсации гипотиреоза, но сейчас их желательно повторить в любой день цикла, продолжая прежнюю дозу; Эутирокс дозируется в мкг, не в мг.
После положительного теста ТТГ проверяют сразу, поскольку потребность в левотироксине часто возрастает и обычно требуется заранее согласованное увеличение дозы на 20-30% с контролем каждые 4 недели (ATA).
Одна анэмбриония не относится к повторным потерям беременности и не служит основанием для прогестерона, аспирина, антикоагулянтов или расширенного обследования (ASRM).
При планировании уже применяется фолиевая кислота не менее 400 мкг в сутки, а при задержке менструации выполняется тест на беременность.
Спасибо за подробный ответ, на данный момент принимаю витамин Д 2000 и комплекс витаминов группы В, тогда оставлю только фолиевую,еще вопрос по витаминам, какой комплекс лучше принимать во время беременности или можно добавить только Йодомарин и в какой дозировке?
При планировании беременности чаще уместен прием отдельных, целенаправленно назначенных нутриентов, а не универсальных комплексных витаминов и минералов
Фолиевая кислота критична для профилактики дефектов нервной трубки, 400 мкг ежедневно. Предпочтение отдают активной форме – метилфолат.
Йод необходим для правильного развития щитовидной железы плода. Стандартная доза – 150-250 мкг йода калия, например, Йодомарин 200 мг ежедневно.
Железо (II-валентное) назначают только при подтвержденном лабораторно дефиците (ферритин <30 нг/мл). Профилактический прием без показаний не рекомендуют из-за побочных эффектов. При дефиците используют, например, Сорбифер Дурулес (1 таб. в день).
Витамин D важен для иммунитета и кальциевого обмена. Оптимальный уровень в крови – 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л). Для поддержания рекомендуют 1000-2000 МЕ холекальциферола (например, Вигантол, Аквадетрим) ежедневно.
Сбалансированное и разнообразное питание, сезонные овощи и фрукты.
100-150 гр скумбрии или сельди 1-2 раза в неделю.
Рыба должна быть в замороженном виде, для максимального сохранения омега-3 выбирайте запекание при невысокой температуре (особенно в фольге/пергаменте), приготовление на пару или тушение с небольшим количеством жидкости.
Принятый ответ
Светлана, Здравствуйте!
По представленным анализам есть небольшое повышение значений андростендиона, это может быть вашей особенность и при регулярном менструальном цикле как правило не требует коррекции, так как другие показатели андрогенного статуса у вас в норме.
Уреаплазма относится к представителям условно-патогенной флоры и при отсутствии жалоб на зуд, жжение, выделения не требует проведения лечения.
В вашей ситуации сейчас можно рекомендовать прием Витажиналь инозит по 2 саше в день (данные комплекс улучшить показатели фолликулогенеза и может снизить уровень андрогенов) и Витажиналь мама по 1 таб в день на прегравидарном этапе.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Светлана, по анализам всё достаточно спокойно, специального лечения перед беременностью не требуется. По УЗИ патологии нет, АМГ 2,22 - хороший показатель. Пролактин и половые гормоны без значимых отклонений. Андростендион повышен совсем немного, при нормальных остальных андрогенах и регулярном цикле лечить только эту цифру не нужно. Прогестерон 44,8 говорит о том, что овуляция была. Фемофлор тоже хороший: лактобактерии составляют 100%. Уреаплазма обнаружена в небольшом количестве, но при отсутствии жалоб лечить её перед беременностью не нужно. Единственное - поскольку ТТГ и Т4 сдавали ещё в апреле, сейчас стоит повторить ТТГ. Эутирокс продолжайте принимать в своей дозировке. В остальном откладывать беременность из-за этих результатов не нужно, можете спокойно планировать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202128 ответов
- 21 Февраля 202110 ответов
- 25 Января 20215 ответов
- 20 Октября 20203 ответа
- 27 Сентября 20208 ответов
- 2 Января 202010 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 4 Декабря 20197 ответов
- 29 Ноября 20192 ответа
- 1 Декабря 201813 ответов