Что вас беспокоит?
Тромб в шейном отделе
Здравствуйте, ситуация такая. Давно болела шея , не постоянно, периодами, я думала что зажимает шейные артерии остеохондроз.Почему то это происходило на фоне месячных На фоне этого поднималось давление, но в течении пары дней всё проходило Здесь болело неделю, давление не сбивалось ничем, сердце давит, давление высокое, бывает нижнее высокое только,. Сделала узи шеи и сердца. На узи сердца сказали что работает с перегрузом. И узи бца Послали к сосудистому хирургу на консультацию , пока назначили апиксабан 2,5 2 р д. Подскажите прогнозы и правильные ли таблетки выписали. Эхографически справа в области СОА с захватом ВСА лоцируется пристеночно гипоэхогенные однородные(тромботические) наложения с ровным краем без признаков флотации протяжённостью 12,8ммвысотой3 мм создающие стеноз в области бифуркации СОА до 52 процентов по площади и в истоке ВЦА до 30 процентов по диаметру Начальные признаки нестенозирующего поражения БЦА на экстрокраниальном уровне атеросклеротического генеза Sизвитость БУА и НСА с обеих сторон гемодинамически незначимая ВЯВ слева малого диаметра Непрямолинейность хода позвоночных артерии с обоих сторон между поперечными отростками позвонков S извитость левой ПА в диастральном отделе сегментаV2 с локальным гемодинамическим перепадом до 140 см/cек
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Марина.
По описанию УЗИ основная находка это пристеночные тромботические наложения в правой сонной артерии в зоне ее разделения. Такое сужение не считается критическим и операция при таких цифрах не требуется. Извитость позвоночных артерий и их непрямолинейный ход на фоне изменений шейного отдела позвоночника также не объясняют стойкое повышение давления. Наиболее вероятно что имеется начальный атеросклероз сонных артерий .
Прогноз в целом благоприятный, но эту находку нужно обязательно уточнить, поскольку по одному УЗИ окончательно отличить мягкую атеросклеротическую бляшку от тромботических масс бывает сложно
В таких случаях рекомендуется консультация сосудистого хирурга в ближайшие дни и сделать КТ ангиографию артерий шеи и головы с контрастом.
Также нужно сдать липидограмму, глюкозу, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, креатинин и коагулограмму
Апиксабан отменять сейчас не стоит до консультации доктора, который видел исследование, но это не стандартное длительное лечение обычной атеросклеротической бляшки сонной артерии. После КТ и анализов врач уже решит, нужен ли антикоагулянт дальше или правильнее перейти на антиагрегант и обязательно добавить статин.
Давление и чувство сдавления в груди требуют отдельной оценки терапевтом или кардиологом, их не стоит списывать на шею
Сейчас оснований считать ситуацию безнадежной нет, главное спокойно дообследоваться
Желаю Вам здоровья и хороших результатов обследования🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
То есть шум в ушах постоянный связан с шейным отделом, а повышенное давление не может быть от шеи это кардиологическая проблема уже
Да, стойкое повышение давления шейным остеохондрозом и зажимом сосудов шеи не объясняется. Боль в шее может кратковременно поднять давление из-за боли и стресса, но если оно держится высоким, нужно разбираться с терапевтом или кардиологом и искать причину гипертонии. А вот шум в ушах действительно может усиливаться на фоне проблем шейного отдела, мышечного спазма, но это не единственная причина
От повышенного холестерина принимаю аторвостатин 10.
Сейчас еще нет ответов анализов на холестерин. Если придут с повышенным холестерином нужно ли повышать дозу аторвостатина либо менять терапию
Решение лучше принимать после липидограммы, в первую очередь по уровню ЛПНП. С учетом выявленного атеросклеротического поражения сонных артерий аторвастатина 10 мг может быть уже и недостаточно
Если ЛПНП будет выше целевого, в таких случаях рекомендуется увеличить аторвастатин до 20-40 мг в сутки, а не менять препарат. Конкретную дозу лучше подобрать с кардиологом после получения анализов
Спасибо за ответы , а то я уже думала что получу инсульт или еще чего.
По УЗИ признаков критического сужения сосудов нет, поэтому считать что инсульт неизбежен точно не нужно. Главное сейчас контролировать давление и холестерин, принимать препараты и спокойно дообследоваться
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Скажите пожалуйста по серду, конечно это не Ваш вопрос , но все же, если можете какие анализы и обследования первичные можно пройти
Первично рекомендуется суточное мониторирование ЭКГ Холтер.
Из анализов общий анализ крови, креатинин калий натрий глюкоза, гликированный гемоглобин, ТТГ и полная липидограмма с ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами
С этими результатами уже можно идти к кардиологу, ему будет значительно проще подобрать лечение
Здравствуйте!
В данном случае описаны пристеночные массы сужающие просвет сосуда. Оперативного лечения такой процент перекрытия сосуда не требуется,можно справится консервативно. Прием Апиксабана назначен правильно. Однако нужно сделать доп. обследование в виде МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастом для более точного процента стеноза. Также необходима консультация сосудистого хирурга.
Если все-таки по КТ подтвердиться,что это тромботические массы необходимо будет сдать кровь на предрасположенность к тромбозам (гомоцистеин,витамин В9,протеин С,протеин S плюс генетика на мутацию Лейдена).
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 12 часов назад14 ответов
- Вчера в 19:104 ответа