Подозрение на предраковые клетки шейки матки.

Софья Фастовская21 Августа

3.5

Гинеколог, Акушер

2 296 консультаций

Принятый ответ

Татьяна добрый день!
По шейке матки пока нет подтвержденного предракового состояния. Врач при кольпоскопии увидел изменения, которые требуют уточнения, поэтому и назначил биопсию. Это совершенно правильная тактика. Цитология у вас NILM, ВПЧ 12 типов отрицательный, что очень хорошо. Поэтому заранее говорить о предраке или раке не нужно. Окончательный ответ даст именно гистология биопсии. Если по ней серьёзных изменений не будет, никакого специального лечения шейки матки не потребуется.
Что касается стимуляции: летрозол 5 мг с 3-го по 7-й день — стандартная схема. УЗИ на 12-й день сделано в подходящее время. Если доминантного фолликула пока нет, это не значит, что препарат не сработал. Фолликул может появиться и вырасти немного позже, поэтому обычно продолжают фолликулометрию через несколько дней и смотрят динамику🌷

Ара Унанян21 Августа

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Да, описанная аномальная кольпоскопическая картина 2 степени может соответствовать HSIL - предраковому поражению, но пока это подозрение, а не диагноз.

Адекватная кольпоскопия и зона трансформации 1-го типа означают, что вся зона видна; грубый ацетобелый эпителий и резко контрастная йод-негативная зона требуют проверки биопсией.

NILM в мае 2026 года и отрицательный ВПЧ-тест в декабре 2025 года снижают вероятность CIN2/3, но не исключают ее, поскольку ни цитология, ни ВПЧ-тест не обладают абсолютной чувствительностью.

Назначенная многоочаговая прицельная биопсия обоснована, окончательный ответ даст гистология; запись «HSIL?» сама по себе не означает рак.

Большое количество лейкоцитов может сопровождать воспаление, но не доказывает инфекцию и не является основанием для лечения без симптомов и подтвержденного возбудителя.

УЗИ на 12-й день при приеме летрозола 5 мг с 3-го по 7-й день является информативным первым контролем, но по одному исследованию нельзя признать стимуляцию неэффективной.

Через пять дней после последней таблетки ведущий фолликул у многих уже виден, однако он не обязан появиться именно к 12-му дню, особенно при ановуляции.

Отсутствие доминантного фолликула и эндометрий 3 мм означают, что выраженного ответа пока нет; обычно фолликулометрию повторяют через несколько дней.

Если роста и овуляции в этом цикле не будет, дозу или схему оценивают для следующего контролируемого цикла; самостоятельно добавлять летрозол сейчас не следует.

При планировании беременности биопсию обычно стараются завершить до зачатия, поскольку ее результат может изменить дальнейшую тактику.

Назира Ярбалаева21 Августа

3.4

Гинеколог, Акушер

3 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Заключение «HSIL?» -это аббревиатура высокой степени плоско интраэпителиального поражения. Знак вопроса означает, что врач видит подозрительный участок, но подтвердить или опровергнуть изменения может только гистология.

Отрицательный ВПЧ и цитология NILM (норма) снижают риски, но визуальная картина требуют проведения биопсии для исключения ошибки. Это стандартный и надежный метод диагностики.

Оценка фолликулометрии на 12-й день при приеме летрозола с 3 по 7 день информативна, а отсутствие доминантного фолликула в этот день возможно из-за индивидуального ответа яичников.

Летрозол стимулирует рост фолликулов, но овуляция может происходить позже 12-го дня (например, на 14–16 дни и позже), особенно при длинных циклах. Отсутствие доминантного фолликула на 12-й день констатирует текущую ситуацию, но не всегда означает полный провал цикла.
Для уточнения рекомендуют повторить фолликулометрию через несколько дней.

Евгения Руденко21 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер

13 972 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Если бы было какое-либо предраковое состояние, обычно это чётко отражается в результате мазка на онкоцитологию

Учитывая изменения по кольпоскопии, биопсия шейки матки это верная тактика
Окончательный диалог ставится по результатам гистологического исследования

Относительно стимуляция овуляции: если нет признаков овуляции, значит препарат пока что не подействовал, но это не значит что овуляции не будет в этом цикле, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется проводить контроль в фолликулометрии каждые два дня

Елена Абрамович21 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

72 096 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
Необязательно.
Учитывая то, что кольпоскопия - это вспомогательный метод диагностики, визуально можно лишь предположить какие - то изменения. По кольпоскопической картине невозможно выставить такой диагноз как дисплазия (нужен именно гистологический результат).

Конечно, может. В таких случаях рекомендуют оценивать именно изменения в яичниках в динамике (идеально - каждые 2-3 дня)