Что вас беспокоит?
Подозрение на предраковые клетки шейки матки.
Добрый день уважаемые врачи,была на приеме у репродуктолога, сделали обширную кольпоскопию, врач написал заключение: Адекватная КПС картина, ЗТ 1 тип. Аномальная КПС картина, HSIL? Назначила мультифоккальная биопсия шейки матки, впч 12 типов отрицательные все, цитология NILM, большое количество лейкоцитов. Скажите пожалуйста может ли это указывать на предраковое состояние шейки матки? И вопрос по протоколу стимуляции овуляции,я сейчас нахожусь в протоколе летрозолом 5 мг с 3 по 7 д.ц. Репродуктолог назначила на 12 д.ц фоликулометрию,провела и сказала что доза могла не сработать т.к нет доминантного фоликула,насколько информативно оценивать протокол на 12 д.ц. Должен ли спустя 5 дней после приема летрозола появится доминантный фолликул?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна добрый день!
По шейке матки пока нет подтвержденного предракового состояния. Врач при кольпоскопии увидел изменения, которые требуют уточнения, поэтому и назначил биопсию. Это совершенно правильная тактика. Цитология у вас NILM, ВПЧ 12 типов отрицательный, что очень хорошо. Поэтому заранее говорить о предраке или раке не нужно. Окончательный ответ даст именно гистология биопсии. Если по ней серьёзных изменений не будет, никакого специального лечения шейки матки не потребуется.
Что касается стимуляции: летрозол 5 мг с 3-го по 7-й день — стандартная схема. УЗИ на 12-й день сделано в подходящее время. Если доминантного фолликула пока нет, это не значит, что препарат не сработал. Фолликул может появиться и вырасти немного позже, поэтому обычно продолжают фолликулометрию через несколько дней и смотрят динамику🌷
Да, описанная аномальная кольпоскопическая картина 2 степени может соответствовать HSIL - предраковому поражению, но пока это подозрение, а не диагноз.
Адекватная кольпоскопия и зона трансформации 1-го типа означают, что вся зона видна; грубый ацетобелый эпителий и резко контрастная йод-негативная зона требуют проверки биопсией.
NILM в мае 2026 года и отрицательный ВПЧ-тест в декабре 2025 года снижают вероятность CIN2/3, но не исключают ее, поскольку ни цитология, ни ВПЧ-тест не обладают абсолютной чувствительностью.
Назначенная многоочаговая прицельная биопсия обоснована, окончательный ответ даст гистология; запись «HSIL?» сама по себе не означает рак.
Большое количество лейкоцитов может сопровождать воспаление, но не доказывает инфекцию и не является основанием для лечения без симптомов и подтвержденного возбудителя.
УЗИ на 12-й день при приеме летрозола 5 мг с 3-го по 7-й день является информативным первым контролем, но по одному исследованию нельзя признать стимуляцию неэффективной.
Через пять дней после последней таблетки ведущий фолликул у многих уже виден, однако он не обязан появиться именно к 12-му дню, особенно при ановуляции.
Отсутствие доминантного фолликула и эндометрий 3 мм означают, что выраженного ответа пока нет; обычно фолликулометрию повторяют через несколько дней.
Если роста и овуляции в этом цикле не будет, дозу или схему оценивают для следующего контролируемого цикла; самостоятельно добавлять летрозол сейчас не следует.
При планировании беременности биопсию обычно стараются завершить до зачатия, поскольку ее результат может изменить дальнейшую тактику.
Здравствуйте!
Заключение «HSIL?» -это аббревиатура высокой степени плоско интраэпителиального поражения. Знак вопроса означает, что врач видит подозрительный участок, но подтвердить или опровергнуть изменения может только гистология.
Отрицательный ВПЧ и цитология NILM (норма) снижают риски, но визуальная картина требуют проведения биопсии для исключения ошибки. Это стандартный и надежный метод диагностики.
Оценка фолликулометрии на 12-й день при приеме летрозола с 3 по 7 день информативна, а отсутствие доминантного фолликула в этот день возможно из-за индивидуального ответа яичников.
Летрозол стимулирует рост фолликулов, но овуляция может происходить позже 12-го дня (например, на 14–16 дни и позже), особенно при длинных циклах. Отсутствие доминантного фолликула на 12-й день констатирует текущую ситуацию, но не всегда означает полный провал цикла.
Для уточнения рекомендуют повторить фолликулометрию через несколько дней.
Здравствуйте
Если бы было какое-либо предраковое состояние, обычно это чётко отражается в результате мазка на онкоцитологию
Учитывая изменения по кольпоскопии, биопсия шейки матки это верная тактика
Окончательный диалог ставится по результатам гистологического исследования
Относительно стимуляция овуляции: если нет признаков овуляции, значит препарат пока что не подействовал, но это не значит что овуляции не будет в этом цикле, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется проводить контроль в фолликулометрии каждые два дня
Татьяна, добрый день.
Необязательно.
Учитывая то, что кольпоскопия - это вспомогательный метод диагностики, визуально можно лишь предположить какие - то изменения. По кольпоскопической картине невозможно выставить такой диагноз как дисплазия (нужен именно гистологический результат).
Конечно, может. В таких случаях рекомендуют оценивать именно изменения в яичниках в динамике (идеально - каждые 2-3 дня)
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202019 ответов
- 11 Августа 20201 ответ
- 24 Августа 20211 ответ
- 28 Сентября 202116 ответов