Что вас беспокоит?
Синдром беспокойных ног
Во время беременности появился синдром беспокойных ног, после беременности прошло, но с появлением месячных ( через 3 месяца после рождения) все вернулось. Сейчас ребёнку год, но проблема не ушла. Я сдавала все анализы, делала узи ног, все хорошо. Ферритин в беременность упал до 4, пропила несколько месяцев мальтофер, поднялся до 40, после прокапала железо фаринжект, проблема так же не ушла, ночью и днем дергаются ноги, когда хочу спать. Невролог прописала Мирапекс, 0,125, через неделю увеличить до 0,250, но мне помогает 0,125, я не увеличиваю. Пропила уже 4 месяца, пыталась убирать только день могу без него, следующую ночь приходится пить. Планирую повторно сдать ферритин, но у меня вопрос, я планирую беременность через год, если мне не поможет поднятия ферритина больше 100, Мирапекс в беременность пить нельзя, то как быть? Может есть какие-то другие лекарства, которые помогают и можно пить во время беременности?? Прошу очень помочь, потому что не знаю что и делать. Очень хочется еще малыша, но как быть не понятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Мирапекс (прамипексол) при беременности обычно не применяют. Резко отменять его после четырёх месяцев не следует: обсудите с неврологом постепенное снижение, поскольку возможны усиление симптомов и «аугментация» на фоне длительного приёма.
Ферритин выше 100 не гарантирует исчезновения синдрома; обычно оценивают также гемоглобин и насыщение трансферрина, а коррекцию железа рассматривают уже при ферритине ниже примерно 75. Повторные капельницы без подтверждённого дефицита делать не нужно.
Абсолютно безопасной лекарственной замены при беременности нет. В тяжёлых случаях врач совместно с акушером может индивидуально рассмотреть габапентин, реже леводопу или клоназепам, но у каждого варианта есть ограничения по срокам и риски. Лучше ещё до зачатия обратиться к сомнологу/неврологу, подтвердить именно синдром беспокойных ног и заранее составить план лечения. Пока наиболее безопасны коррекция дефицита железа, сон, умеренная нагрузка и исключение кофеина и препаратов, усиливающих симптомы.
Здравствуйте, просто я с этими ногами вообще перестала спать, это появилось резко в беременность, прошло и резко опять появилось. Есть сомнения, что это пройдёт(
Требуется наблюдение в динамике, пройдет это или нет не один врач не скажет. Оптимальный план сейчас: проверить обмен железа и фосфор, обратиться к сомнологу или неврологу, специализирующемуся на нарушениях сна, и за несколько месяцев до попыток зачатия согласовать постепенную отмену Мирапекса и резервный план на беременность.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препарат Мирапекс (прамипексол) действительно противопоказан при беременности.
Доказано, что для купирования симптомов СБН ферритин нужно поднять и удерживать выше 75-100 мкг/л.
Перед планированием беременности важно сдать не только ферритин, но и коэффициент насыщения трансферрина (он должен быть выше 20%). Если пероральное железо поднимает уровень слишком медленно, совместно с терапевтом или гематологом рассматривается повторное внутривенное введение железа. У многих женщин симптомы полностью уходят, как только запасы железа восстанавливаются.
Если железо поднято выше 100, Мирапекс отменен, но симптомы СБН во время новой беременности все равно вернулись, то рекомендуются повторные капельницы железа-это терапия первой линии для беременных с СБН, если ферритин падает ниже 75 мкг/л. Процедура безопасна во 2-м и 3-м триместрах. Назначаются низкие дозы препаратов леводопы (например, Карбидопа/Леводопа), в тяжелых случаях во 2-м или 3-м триместре допустим прием габапентина.
Рекомендуется отказ от кофеина, проверка витаминов б9, б12, можно использовать контрастный душ ног перед сном.
Здравствуйте, в9 и в 12 все хорошо, только вот ферритин все еще низкий, я пересдам анализы в течении следующего месяца, пока такой возможности нет, но и Сбн пока не уходит, может то, что я проверяю и не пью миропекс не уменьшая дозу, но она и так минимальная, всего 0,125, день-два и приходится пить сразу. Заметила еще, что после капельниц железа прекратилось выпадение волос, но сейчас опять стало много выпадать, ребенок уж много съел железа, хотя гемоглобин всегда был нормальный, а головокружения были часто, иногда с кровати тяжело было встать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Синдром беспокойных ног часто рецидивирует при снижении уровня ферритина ниже 75 мкг л даже если гемоглобин в норме. Выпадение волос и головокружения подтверждают скрытый дефицит железа который требует восполнения запасов в тканях. В таких случаях рекомендуют сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина для оценки истинного статуса обмена железа. Мирапекс нельзя применять во время беременности поэтому необходимо заранее обсудить с врачом схему постепенной отмены препарата. При планировании зачатия приоритетом становится поддержание высокого уровня ферритина с помощью препаратов железа внутривенно или перорально. Во втором и третьем триместре при тяжелых симптомах допускается применение габапентина или низких доз леводопы под строгим контролем лечашег оврачаа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Современные рекомендации AASM предлагают рассматривать лечение железом при:
- ферритине ≤75 нг/мл, или
- насыщении трансферрина (TSAT) <20%.
При ферритине 75–100 нг/мл предпочтение отдают внутривенному железу.
Поэтому ваш прежний ферритин 40 , действительно,мог быть недостаточным для контроля СБН.
Необходимо сдать анализы и исходить от результатов.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад15 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад28 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад4 ответа