Дочери 15 лет удлинение куте

Илья Федоров23 Августа

5.0

Кардиолог, Аритмолог

6 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату суточного мониторирования ЭКГ действительно имеется удлинения корригированного интервала QT cQT) общей продолжительностью около 7 часов.
Удлинение это не имеет критических (опасных) значений, но требует внимания, поскольку максимальное зарегистрированное значение - 482 мс при максимальной величине для девушки такого возраста - 470 мс (470 мс - пограничное значение, а условно нормальньм является даже более низкий порог - 450 мс).

При этом доктор достаточно справедливо не связывает в своем заключении факт обморока с данными изменениями на ЭКГ, поскольку:
- обморок был кратковременным, в душном помещении, не сопровождался судорожным синдромом, т.е. более вероятная связь именно с обстоятельствами обморока. а не с нарушением работы сердца;
- нет (на момент консультации) достоверных данных о том, что феномен удлинения QT и cQT регистрируется у родственников девочки

Поэтому вполне справедливыми являются рекомендации:
- по Холтер и ЭКГ контролю родственников (родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек)
- Холер контроль у Вашей девочки в динамике
- ограничение или исключение в приеме лекарстdенных препаратов, потенциально удлиняющих cQT

Анастасия СифонтеМартинес23 Августа

4.3

Терапевт, Кардиолог

3 940 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае необходимо данные Холтера сопоставлять с ЭКГ и клинической картиной.

1)Да,был эпизод обморока,то он был связан с фактом наличия душного помещения,возможно с боязнью взятия крови,без судорожного припадка, и эпизод был однократным и коротким
2)по последней ЭКГ синусовая аритмия не яаляется дисфункцией синусового узла. У детей она физиологична (как и феномен РРЖ) и лечени не требует. Интервал QTc не удлинен
3) Удлинение интервала может быть как врождённым (связано с мутациями в генах, кодирующих ионные каналы сердца), так и приобретённым. Последнее иногда провоцируют электролитные нарушения (недостаток калия, магния, кальция), приём некоторых лекарств или другие состояния.

Нормой для детей данного пола и возраста является показатель менее 450мсек,но более внимательными мы становимся при показателе более 470мсек. В данном случае нужно выяснять семейный анаснез наличи обмороков,удлинения QTc. Если данных фактов не подтверждено,то сдавать генетический анализ нет смысла действительно.

По ЭХОКГ пролапс МК является особенностью развития створок клапанного аппарата. Лечения также не требует,но следует 1р/г повторять обследование.

Наталья Биктулова24 Августа

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 462 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
По холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.Синусовая аритмия – это разброс чсс в пределах минуты, не является патологией. Часто встречается у детей, подростков, молодых худеньких людей. Не требует лечения.
Значимых отклонений нет.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет .
Автоматический анализ интервала QT дает удлинение, но при пересчете на максимальной и минимальной чсс показатели в пределах нормы. Программа часто некорректно считает, поэтому ориентироваться надо на ручной пересчет и данные по экг покоя.
Характер обморока так же не говорит о сердечной патологии - это вазовагальный обморок , что вполне нормально и не требует лечения.
Поэтому пока нет никаких данных за врожденный синдром удлиненного QT.
Не было у родственников смертей в раннем возрасте, утопленников, глухоты врожденной?